今天讲个重口味的小问题,给你眼睛一次奇幻之旅。
这个问题大家可能都没见过,但说不常见吧,大约10%以上的人都会有;但是说严重吧,大部分患者可能没啥感觉,只是口臭不知道原因。
你要问这是啥问题,来,我给你岗啊,是扁桃体上长石头了!
啊,好神奇,扁桃体上还长石头?真有这么多人会长吗?又一想,好恶心,再一想,这石头值钱吗?能当传家宝吗?哈,你想多了,闻一下能臭死你,还想传家。
扁桃体结石,顾名思义,就是长在扁桃体上的结石,具体在什么地方呢?在扁桃体隐窝里。隐窝就在扁桃体内侧,这里没有结缔组织覆盖,粘膜上皮会凹向里面,形成一个个小窝,叫扁桃体隐窝。
上图左侧黑色箭头是扁桃体结石,右侧是隐窝
那结石是什么呢?目前认为是细菌、黏液和脱落细胞、食物碎片等构成的钙化性结石。
为啥会形成结石呢?现在还没搞清楚,认为是隐窝处容易贮存细菌、食物碎片、分泌物,当反复慢性扁桃体炎症时,会把隐窝口阻塞,里面这些内容物就会和腺体分泌的钙盐等沉积,形成结石。
警告图
扁桃体结石
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这种结石,多是白色、黄色、灰色;根据其矿化的程度,有软有硬的,好多能碾碎;气味非常难闻,千万不要放鼻子上闻;个头小的几毫米,大的有几厘米的,要看吗?我给你放图。
警告
3.1X2.3cm
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图片来自Saudi Med J. 2018 Apr; 39(4): 412–414.
大家觉得扁桃体结石应该不多见对吧,可是目前数据显示,其发病率在10%左右,年龄越大,出现几率越高,儿童也有,国内研究提示,10岁以内孩子,患病率在9.7%左右。
那为啥咱们没有发现呢?因为大部分情况下,小的结石你根本不知道,对人没有任何影响,那怎么发现的呢?在生病做头颅的CT时,顺带着就发现了。
图片来自:余长亮.扁桃体结石的患病率及 CT 诊断,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017.8
注意哦,上图红框内都是结石,这是4个病人的,不是一个哦。
还有时候,咳嗽时,能从嘴巴里咳嗽出来小颗粒,臭臭的,也是这种东西,只是大家不注意,就过去了。
小的结石确实对大家没有什么影响,但是大些的,会导致口臭,非常明显的臭味,臭鸡蛋味、金属味道,这是最常见影响。所以,如果长期口臭找不到原因,考虑一下这个问题。
再大些的,可能导致喉咙异物感,吞咽时疼痛,刺激性咳嗽,还有些会有耳朵痛,为啥呢?虽然结石不在耳朵处,但是扁桃体和耳朵有共用的神经通路。
特别大的,还有导致声音嘶哑的。
所以,如果有这些问题,建议耳鼻喉科就医看看哦。那医生怎么诊断呢?其实没症状时,你也不去检查,所以医生也不会看,有症状时,一看扁桃体上有结石,那就能诊断了。
警告
取结石过程
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或者你要求医生检查,医生一看你扁桃体又肿又大,坑坑洼洼,用手指或者棉签一压,能出来结石,也能诊断。不需要别的检查方法。
警告
取结石过程
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那出现这个问题,怎么治疗呢?
原则很简单,如果不影响生活的,不处理;如果影响生活了,那就把结石弄出来。
怎么弄出来呢?就是通过挤压,把结石挤出来,当然,这是小的能这么弄,如果是大的,就得镊出来或者刮出来了,再大的,弄不出来的,得切除扁桃体了。
下面视频特别酸爽,我没法做警告图,大家看前,一定做好心理准备哦,别说我没警告!!!哈哈哈哈。
视频剪裁自youtube,仅供学习使用
对于小的结石,有些人能在家,自己通过漱口,手挤压等方式把其弄出来。
这个虽然能弄出来,资料说自己在家取也行,但是我们怕不能明确结石大小,怕自己取损伤扁桃体,导致其出血或者破裂,还是建议去医院取吧。耳鼻喉科的设备还是比家里要好的多,虽然也可能出事,但出了事能立即处理。
还有就是,在医院能取的全,家里自己弄,可能就弄出一点,还会剩一些取不出来,还是会有问题。
大些的,更得去医院了。
那怎么预防呢?
做好口卫生,饭后漱口,按时刷牙、使用牙线,会有些帮助。
中老年出现问题多,可能和抽烟也有关系,所以,不要抽烟。
[1].Abdulrhman Alfayez.Saudi Med J. 2018 Apr; 39(4): 412–414.
[2].Priyanka Singh.Giant tonsillolith: A rare oropharyngeal entity.Oral and Maxillofacial Surgery Cases, 2019.
[3].余长亮.扁桃体结石的患病率及 CT 诊断,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017.8
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