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作者简介
张永泉
2007年有幸进入山东中医药大学风湿免疫专业学习，跟师刘英主任系统学习免疫疾病中医治疗，毕业后一直从事免疫疾病的中西医结合治疗研究，是山东省中医药学会风湿免疫专业委员会委员。
2017年在北医三院风湿科进修学习半年，跟诊刘湘源、姚中强、赵金霞等老师，系统学习免疫疾病及免疫生殖相关知识。
丹参，我想很多人都听说过这味中药，像“复方丹参滴丸、丹参片、丹红注射液、丹参川芎嗪注射液”等药物张口即可说出，可以说是中医活血化瘀理论与西医凝血系统理论结合研究的明星产品，被广泛的用于心脑血管血栓性疾病，起到改善循环、抗凝的作用。随着应用范围的扩大，很多生殖科大夫把它当成助孕保胎的药物，用来改善子宫动脉、子宫内膜循环，寄希望于丹参可以改善子宫内膜容受性，促进胚胎的植入，然而很多中医大夫会告诉你丹参是活血化瘀药物，活血药物都可能有坠胎作用。看到这里您可能要有疑问了，那丹参能保胎到底是真的吗？
要想弄明白这一点并不难，我们只要详细的翻阅历代的本草著作就可以清楚。
丹参功效记载最早见于《神农本草经》，主要用于治疗“寒热积聚，破症除瘕”，并未有治疗妇产疾病记载。
到了唐代《日华子本草》中才明确记载“安生胎，落死胎；止血崩带下，调妇人经脉不匀”，已经用于治疗妇科胎产疾病，在同一时代的《千金方》中把它与酒同煮或单药水煮用于治疗“治妇人经脉不调，产前胎不安，兼治冷热落胎下血”，明确为保胎方剂应用于临床。
而到了明代，丹参的地位较前有了明显的提高，在李时珍著述的《本草纲目》中引用“妇人明理论”中的记述，提出了“一味丹参散，共同四物汤”的记述。由此以后在妇科胎产疾病治疗中丹参得到了广泛应用。
但到清代黄宫秀《本草求真》一书对丹参既往应用经验进行了总结认为“丹参，书载能入心包络破瘀一语，已尽丹参功效矣”并提出“妊娠无故大便不实者，切忌”。
可见丹参中医虽然认为可以用于助孕安胎，但也只是把它用于因为瘀滞出现胎动不安的患者，并不能真的如“功同四物”那般作为补养方剂，即使是有瘀滞但大便不成形的也要忌用。
进入现代以后，丹参相关制剂已然成为临床研究的宠儿，有很多学者开始把这类药物引入妇、产科相关疾病治疗，并做了相关的课题研究。
如有学者把丹参提取液对输卵管阻塞的患者进行局部灌注治疗，能明显提高治疗后随访期的输卵管通畅率,显著减轻治疗后随访期的输卵管炎程度,并能在一定程度上提高宫内妊娠率[1]。
还有学者把复方丹参滴丸应用于治疗超促排卵后出现的子宫内膜过薄，发现应用本药后可以增加子宫内膜厚度，并认为这与复方丹参滴丸可显著降低子宫动脉血流阻力、增加子宫血流供应相关[2]。
以上的研究多集中在妊娠前用药，还有很多的研究用于治疗妊娠高血压、先兆子痫等疾病[3]，药物多选用丹参注射液，或丹参川芎嗪等复合制剂，从相关报道看均取得了较好的疗效。从这些相关研究看，妊娠前应用丹参相关制剂可以有效改善子宫血流灌注，提高子宫内膜厚度，而妊娠后主要用于先兆子痫、妊娠高血压的辅助治疗。
通过对古今文献的复习，我们可以很明确的告诉大家丹参及其提取物可以作为助孕保胎药物，但并不是所有情况都适用，它更适用于有明确血液循环障碍或者中医辩证为“血瘀证”的患者。
但由于我们的科学水平的局限性，临床中丹参制剂有效成分的复杂性，我们并没有得到一个大样本可信的关于妊娠期丹参用药安全的数据。
还有并不是所有丹参复方制剂都可以用于妊娠期，有很多复方制剂含有其他成分是对胎儿有明确不良影响的，如冰片。有研究发现虽然冰片对早期妊娠小鼠没有引产作用，但对中晚期却很明显[4]，虽然没有明确的针对人类生殖系统及内分泌系统影响的现代研究，但与传统本草把其用于难产引产相吻合。在临床应用中建议大家妊娠期应用丹参提取物，不应用含有冰片的复合制剂，并严格把握适应症，不滥用，不随便扩大应用范围。
参考文献
[1]李海凤. 丹参注射液在输卵管阻塞性不孕症标本同治方案中的作用及疗效相关因素分析[D].广州中医药大学,2012.
[2]耿彩平. 复方丹参滴丸对于控制性超促排卵中内膜过薄临床效果的研究[D].南方医科大学,2009.
[3]孙惠淼,李曙光,田婷.低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(14):78-79.
[4]徐莲英,陶建生,冯怡.冰片的抗生育作用及剂型研究[J].中成药研究,1986(03):1-2.
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