冬春季是流感及其他呼吸道疾病的高发季节，近一周来，由于受冷热环境交替的影响，我院门诊流感患者较前明显增加，所以预计近期在本地区有小范围流感爆发的可能性，对此，山西省中医院肺病科各位专家结合多年临床经验，共同拟定此版流感预案，仅供大家参考。
流感病因病机
流感属于中医“温病、戾气”范畴，由外感六淫邪气所致。肺主气属卫，与皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺气失宣，卫气被遏，出现一系列卫表症状，为表热实证。若人体正气偏虚，病邪由卫入气，邪正斗争激烈，脏腑功能失调可致邪毒入里化热。进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。后期邪退正虚，气阴两伤。
流感临床症状
包括发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力等。部分病例还会出现泄泻或（和）呕吐。小儿可出现厌食，高热者可出现惊风。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，邪陷心包，甚至亡阴、亡阳，出现厥脱导致死亡。
中医辨证论治
1
邪犯肺卫
症状：发热、恶寒或未发热、咽喉肿痛、肌酸乏力、或轻咳，舌淡红，苔薄或薄腻，脉浮数或滑数。
治法：疏风清热、透邪解毒
参考方药：银翘散合升降散加减；
金银花20g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g（后下）、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g 僵蚕10g片姜黄10g蝉衣10g
方药加减：如扁桃体化脓，银花、连翘各30g
如鼻塞、喷嚏，加细辛、苍耳子、辛夷、白芷。
中成药包括银翘散及维C银翘片、银翘解毒丸、板蓝根颗粒、蒲地蓝口服液等。
2
邪犯少阳
症状：发热恶寒交替发作，一侧或两侧耳下腮部疼痛，咽干、口苦，或伴头痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。
治法：疏风清热，和解少阳
方药：小柴胡汤加减
柴胡10g 黄芩10g 半夏10g 党参10g 甘草6g 生姜3片 大枣5个 金银花20g、连翘15g、僵蚕10g片 姜黄10g 蝉衣10g 葛根20g
中成药包括小柴胡颗粒等。
3
热毒袭肺
症状：发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清肺解毒
方药：麻杏石甘汤加减
炙麻黄9g、炒杏仁9g、桔梗12前胡12白前12生石膏30g、黄芩12g、金银花30g、浙贝12g、公英30g、沙参12g、生甘草6g。
中成药包括金荞除瘟颗粒（本院制剂）、连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒等。
4
气营两燔
症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。
治法：清气凉营
参考方药：清瘟败毒饮
清水牛角24g（先煎）、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹皮12g、瓜蒌18g、生甘草6g。
在以上辨证基础上，小儿如出现高热可加用羚羊角粉等；食欲不振者可加用鸡内金、焦三仙等。
01 对症治疗
高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。
02 抗病毒治疗
神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。奥司他韦：成人剂量每次75 mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
03 重症病例治疗
治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。
流感的预防
流感可防可治，其中预防是关键。中医强调“正气存内，邪不可干”，即人体的正气强，免疫力提高，人就不易得病。因此，我们可以从以下几方面来提高人体的免疫力，预防流感的发生。
no.1
饮食方面：
①家庭食用禽肉、禽蛋等应充分洗净、煮熟，注意操作卫生，生熟分开；
②饮食应多样化，均衡营养，保证充足的维生素和蛋白质的摄入，多饮水；
③要做到饮食有节，避免暴饮暴食、酗酒。
no.2
起居方面：
①起居有常，按时作息，保证充足的睡眠，避免熬夜；
②保持良好的个人卫生，如勤洗手、勤换洗衣物。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手；
③室内勤通风换气，定期大扫除。
no.3
运动方面：
①加强体育锻炼，坚持有氧运动，如快走、慢跑、散步等，跳舞最好选择在公园或广场等比较开阔的地方；
②运动强度要适中，量力而行，一般运动后心率最好不要超过170减去年龄的数值；
③年老体弱者应选择合适的运动，不带病运动，出现感冒症状应及时就医。
no.4
出行方面：
①尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜；
②在流感高发期，尽量少到人群密集区活动；
③出门踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地，年老体弱者出门戴口罩。
no.5
心理方面：
中医强调“精神内守，病安从来”，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，必导致气机逆乱，气郁化热，产生毒热之邪，更易招致外感。大家要相信科学知识，克服恐惧心理，保持平和的心态，提高抵抗疾病能力。
中医药能提高人体免疫力，且部分中药清热解毒之力较强，在防治流感方面有独到的优势，对此，中医药管理局也开出两种预防流感的中药代茶饮处方，建议高危人群可在中医师的指导下服用。
中药代茶饮处方1：芦根10克、连翘3克。功能：清热解毒。适应人群：3岁至12岁儿童。泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
中药代茶饮处方2：白茅根5克、藿香3克、菊花3克、北沙参5克。功能：清热化湿、养阴生津。适应人群：成人。泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
注意
在使用预防中药时应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择。老人、儿童应在医师的指导下服用；慢性病患者及妇女经期、产后慎用；孕妇禁用。中药预防处方不宜长期服用，一般服用3-5天。服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询；对中药预防处方的药物有过敏史者禁用；过敏体质者慎用。
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