这些患者来调血糖，你却只能叫上级？快来提升水平！

既往很多文章介绍了一般 2 型糖尿病患者的血糖控制目标与治疗方案（如《降糖药物如何选择？4 张图帮你理清思路！》等），今天就来看看进阶版——特殊人群的血糖控制方案。

老年患者

解读

老年糖尿病患者随社会老龄化加剧迅速增长，已成为糖尿病主流人群。老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症致残、致死率高，且老年糖尿病患者多合并其他代谢异常及脏器疾病，因此血糖控制有其特殊性。

1

血糖控制目标

老年 T2DM 患者血糖控制标准

图源：作者整理

2

血糖控制方案

老年 T2DM 降糖药物治疗路径

图源：中国老年 2 型糖尿病防治临床指南（2022 年版）

妊娠患者

解读

随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策调整后高龄产妇的增加，妊娠期高血糖已经成为妊娠期最常见的妊娠并发症，血糖控制水平直接影响母儿近远期并发症，临床需高度重视。

1

血糖控制目标

2

血糖控制方案

（1）孕期血糖控制

（2）围产期血糖控制

① 围产期非正常饮食期间停用皮下注射胰岛素，改用胰岛素静脉滴注，避免出现高血糖或低血糖。

② 手术前、产程中或手术中每 1-2 小时必须测定血糖水平，根据血糖水平维持小剂量胰岛素静脉滴注。

产程中不同血糖水平孕妇的小剂量胰岛素的应用

（3）产后血糖控制

围术期患者

解读

外科手术患者中 DM 患者比例逐渐升高，围手术期高血糖比例也越来越高，其可导致机体代谢和器官功能紊乱，加重器官损伤，诱发多种并发症，增加术后感染甚至死亡风险。因此，围手术期血糖管理至关重要。

1

血糖控制目标

2

血糖控制方案

儿童和青少年 2 型糖尿病患者

儿童和青少年 2 型糖尿病解读

儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题，随之而来的是儿童青少年 2 型糖尿病发病率的急剧上升，对于儿童和青少年 2 型糖尿病患者血糖的控制可延缓并发症的出现，延长长期生存质量，延长平均寿命。

1

血糖控制目标

2

血糖控制方案

总结

儿童和青少年 2 型糖尿病解读

降糖治疗是门艺术，临床中应根据患者具体情况进行个体化治疗，尤其对于特殊人群，具有病生理的特殊性，更应该因病制宜、因患制宜，取得最大临床疗效。