为什么饭前喝点饮料可以降低餐后血糖？

编者按：最近，一项研究发表在BMJ Open Diabetes Res Care杂志。研究者发现：饭前10分钟给2型糖尿病患者饮用含有乳清蛋白的小饮料可以改善患者的餐后血糖。怎么回事呢？和小编一起去看一看吧！

研究背景

餐后血糖对于2型糖尿病患者至关重要，不仅直接影响糖化血红蛋白(HbA_1c)的水平，还是心血管疾病的独立危险因素。众所周知的是饮食对于餐后血糖有重要的影响，饮食的内容和进食的次序都会影响餐后血糖水平。有日本研究发现先吃肉/鱼再吃米饭可以改善糖尿病患者的餐后血糖漂移，原因和肉/鱼刺激GLP-1的分泌有关。

研究又发现餐前摄入乳清蛋白(WP)在实验条件下可以有效地改善2型糖尿病患者的餐后血糖偏移。因为WP餐前预负荷可刺激机体早期分泌和释放胰岛素及包括GLP-1在内的几种肠道肽，并延迟胃排空，从而降低餐后血糖漂移。

那么，WP在真实世界里对糖尿病患者的餐后血糖是否有影响？其具体效用如何？有无副作用？是否可以应用于临床？为了回答这一系列问题，研究者们设计了一项随机对照交叉研究，发现糖尿病患者餐前少量饮用WP饮品即可以有效改善餐后血糖漂移。

研究方法

研究者纳入18例平均病程为6年的2型糖尿病患者，在7天内进行随机交叉试验，先后接受每餐前10分钟的WP饮料（含15克蛋白质）或安慰剂治疗，其他生活不受影响。使用动态血糖监测系统血糖，定义正常血糖范围为3.9~10.0 mmol/L。

研究结果

和安慰剂相比，餐前补充WP组的每日高血糖时间降低了8%（30%vs.38%，P<0.05），葡萄糖目标范围内时间（TIR）增加了9%（约2小时/天）；WP组平均24小时血糖浓度比安慰剂组低0.6 mmol/L（P<0.05）。整体日间血糖WP组有明显改善，而夜间血糖两组无明显差异（见下图）。WP补充治疗的依从性很高（>98%），没有报告任何不良事件。

研究者因此得出结论：在每顿餐前饮用含有15g WP的饮料可以显著降低2型糖尿病患者餐后高血糖的时间。

研究意义

该研究使用CGMS准确地评估了餐前饮用少量WP饮料可增加糖尿病患者的TIR达9%，幅度相当可观。事实上，TIR增加≥5%即被认为具有临床意义，可能与糖尿病血管并发症风险降低有关。有研究数据证实，TIR每降低10%，糖尿病患者发生视网膜病变或微量白蛋白尿的风险分别降低64%和40%，也与心血管自主神经病变下降13%和周围神经病变的风险下降25%相关。

另外，WP给糖尿病患者带来的TIR获益是在不增加低血糖风险的情况下进行的，这对于糖尿病患者来说意义重大。因为血糖波动（尤其是低血糖）与糖尿病相关血管并发症的发病机制密切有关，因此保持血糖的平稳对于患者非常重要。

综上，和药物治疗相比，餐前饮用WP在有效改善餐后血糖漂移的同时没有增加低血糖风险，且耐受性好，没有发现副作用，可以在糖尿病患者中建议推广，因此该研究具有重要的临床意义。综合前述的日本研究，对于糖尿病患者来说，为了降低餐后血糖漂移，应该关注进食的次序，先摄入蛋白再摄入其他食物不失为一个很好的饮食策略。

参考文献：Smith K,Taylor GS,Brunsgaard LH,et al.Thrice daily consumption of a novel,premeal shot containing a low dose of whey protein increases time in euglycemia during 7 days of free-living in individuals with type 2 diabetes.BMJ Open Diabetes Res Care.2022;10(3):e002820.doi:10.1136/bmjdrc-2022-002820

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）