吉林省首例！“血管内冲击波技术”治疗冠脉血管钙化

 2022年8月8日，我院心血管内科刘斌教授团队成功完成了吉林省首例Shockwave IVL血管内冲击波碎石技术治疗重度冠脉钙化病变病例，成为全国首批开展此项技术的医院之一。此项技术的开展也标志着我院心血管内科乃至吉林省冠脉介入领域对于钙化病变的处理迎来了全新的治疗方案！

 随着我国人口老龄化进程的加快，冠脉动脉钙化(coronary artery calcium, CAC)的发病率呈逐年上升趋势。数据表明，随着年龄的增加，钙化病变的检出率也越高，在60岁以上人群中可高达80％。由于钙化病变较硬，常使病变不能充分扩张，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，进而导致治疗失败和(或)各种严重并发症。因此，钙化病变的充分预处理就成为其介入治疗成功的首要条件。然而目前临床上应用的常用的预处理方法不能满足上述需求，而且多数操作技术难度大。

 冠状动脉血管内冲击波碎石技术Shockwave IVL是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，可通过球囊内脉冲产生声压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架置入和展开提供充分的条件，也弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足。该项技术于去年年初正式在美国应用于临床，今年5月份在国内获批上市应用。吉林大学第二医院心血管内科作为吉林省冠脉介入领域的领军单位，也是国内知名的心血管中心，率先在吉林省开展此项技术，同步国际最新的冠脉介入技术，提高了吉林省治疗严重冠脉钙化病变的能力，也为此类患者带来了福音。

病人情况介绍

 患者聂先生，67岁，因劳累性胸痛半年，加重7天入我院。既往有高血压病史及吸烟史。入院后诊断为不稳定型心绞痛。冠脉造影显示冠脉前降支由远段至近段弥漫性的狭窄，且近段可见明显钙化影（图1红圈所示）。刘斌教授应用冠脉腔内影像学技术-OCT对该血管进行了进一步的评估，结果显示：前降支全程可见钙化，最严重处位于前降支近中段（图1红色弧线处），钙化厚度厚且位于血管两侧（图2 箭头所示），此种情况极易造成支架膨胀不全。据此刘教授果断选择3.5╳12mm Shockwave IVL冲击波球囊对近段钙化病变进行2次共20秒的预处理（图3）。应用OCT进一步评估显示严重钙化处出现钙化断裂（图4 箭头所示），此种情况预示支架植入后可以获得满意的支架膨胀效果。果然，根据支架后OCT结果显示前降支严重钙化病变处支架膨胀率达94%，达到了理想的支架膨胀结果。

 

患者冠脉造影图像：红色弧线区域血管可见明显钙化影（未应用造影剂X线下即可见血管轮廓）

 

OCT显示红色弧线处严重的钙化（白色箭头所示区域）

X线下IVL球囊扩张图像及示意图

 

 OCT显示IVL球囊处理后多处钙化断裂（白色箭头所示）

 

OCT显示近段严重钙化病变处支架膨胀率可达94%

 植入支架后结果

 

 刘斌教授正在进行冠状动脉血管内冲击波碎石

 

刘斌教授团队术后合影

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消息来源 | 心内科

编辑 | 宣传办公室