编者按:青光眼是导致不可逆失明的主要原因,是重大的公共卫生问题。原发性开角型青光眼(POAG)是最常见的青光眼类型,占所有青光眼的80%~90%。研究人员已经确定了POAG的几个危险因素,包括高血压、2型糖尿病、偏头痛和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),但对其如何影响POAG发病尚不清楚。因此,UT Southwestern的研究人员进行了一项研究,旨在探讨高血压、2型糖尿病、偏头痛或OSA的诊断年龄与POAG诊断年龄之间的关系,该研究结果发布于Clinical Ophthalmology杂志上。
研究目的
全球有数以千万计POAG患者,由于POAG早期几乎没有症状,常在视力已受到永久性损伤时才被发现。Karanjit Kooner教授表示,鉴于目前缺乏治愈青光眼的方法,早期发现青光眼是更好地控制眼压和预防失明的关键。故Kooner教授设计了一项研究,研究假设高血压、2型糖尿病、偏头痛和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的早发史促使POAG早发。
研究方法及结果
队列间 POAG 诊断的平均年龄:有偏头痛病史和无偏头痛病史
与没有OSA病史的患者相比,有OSA病史的患者在POAG诊断时,平均年龄没有显著差异 [t(385)=1.053, P=0.939]。
高血压和2型糖尿病
根据研究设计,高血压及2型糖尿病患病年龄是每个模型的重要预测因素
模型1(患高血压伴患或没有2型糖尿病的患者)发现,高血压诊断年龄与POAG诊断年龄相关(β=0.14,95%CI:0.01~0.26,P=0.04)。
模型2(患高血压并患2型糖尿病的患者)发现,只有年龄对POAG诊断年龄存在显著影响[F(1,78)=28.76,P<0.001,R²=0.27,R²调整后=0.26]。
模型3(患2型糖尿病伴患或没有高血压的患者)发现,2型糖尿病诊断时的年龄与POAG诊断时的年龄相关(β=0.37,95%CI:0.16~0.58,P =0.001);亚洲种族/民族与POAG的早发相关(β=-6.44;95%CI:-12.34~0.54,P=0.033)。
模型4(患2型糖尿病并患高血压的患者)发现,2型糖尿病诊断时的年龄与POAG诊断时的年龄相关(β=0.40,95%CI:0.00~0.15,P =0.003)。
研究结论
研究表明,患2型糖尿病或高血压时患者年龄越低,其患POAG的可能性越高。Kooner教授指出,2型糖尿病和高血压都是影响视神经和视网膜血管的疾病,因此可能导致POAG患病率的变化。如果这些联系在未来的研究中被验证,2型糖尿病和高血压可能会被添加到诱发POAG的因素列表中(包括POAG家族史、眼压升高和黑人种族),作为筛查的选项,将提高早期POAG的诊断率,更好地保护患者视力和生活质量。
(来源:《国际眼科时讯》编辑部)
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