研究提示：青光眼更“偏爱”低龄糖尿病、高血压患者

编者按：青光眼是导致不可逆失明的主要原因，是重大的公共卫生问题。原发性开角型青光眼（POAG）是最常见的青光眼类型，占所有青光眼的80%~90%。研究人员已经确定了POAG的几个危险因素，包括高血压、2型糖尿病、偏头痛和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），但对其如何影响POAG发病尚不清楚。因此，UT Southwestern的研究人员进行了一项研究，旨在探讨高血压、2型糖尿病、偏头痛或OSA的诊断年龄与POAG诊断年龄之间的关系，该研究结果发布于Clinical Ophthalmology杂志上。

研究目的

全球有数以千万计POAG患者，由于POAG早期几乎没有症状，常在视力已受到永久性损伤时才被发现。Karanjit Kooner教授表示，鉴于目前缺乏治愈青光眼的方法，早期发现青光眼是更好地控制眼压和预防失明的关键。故Kooner教授设计了一项研究，研究假设高血压、2型糖尿病、偏头痛和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的早发史促使POAG早发。

研究方法及结果

Kooner教授及其研究团队从389名POAG患者的医疗记录中收集了数据，使用逐步多元回归分析对所有数据进行集体评估，以确定年龄对POAG发病的影响程度。

• 偏头痛和阻塞性睡眠呼吸暂停

与没有偏头痛病史的患者相比，有偏头痛病史的患者在POAG诊断时，平均年龄没有显著差异 [t(385)=-0.428, P=0.665]。

队列间 POAG 诊断的平均年龄：有偏头痛病史和无偏头痛病史

与没有OSA病史的患者相比，有OSA病史的患者在POAG诊断时，平均年龄没有显著差异 [t(385)=1.053, P=0.939]。

队列间 POAG 诊断的平均年龄：OSA病史和无OSA病史

• 高血压和2型糖尿病

根据过去的诊断进行单向方差分析以比较POAG诊断的平均年龄，对于四种情况——仅患高血压、仅患2型糖尿病、患高血压及2型糖尿病，以及既没有高血压也没有2型糖尿病[F(3,385)=0.58,P=0.63]，在P<0.05的水平上，任何自变量对POAG诊断的平均年龄没有显著影响。

队列间 POAG 诊断的平均年龄：仅患高血压、仅患2型糖尿病、患高血压及2型糖尿病、既没有高血压也没有2型糖尿病

• 根据研究设计，高血压及2型糖尿病患病年龄是每个模型的重要预测因素

模型1（患高血压伴患或没有2型糖尿病的患者）发现，高血压诊断年龄与POAG诊断年龄相关（β=0.14，95%CI：0.01~0.26，P=0.04）。

模型2（患高血压并患2型糖尿病的患者）发现，只有年龄对POAG诊断年龄存在显著影响[F(1,78)=28.76，P<0.001，R²=0.27，R²调整后=0.26]。

模型3（患2型糖尿病伴患或没有高血压的患者）发现，2型糖尿病诊断时的年龄与POAG诊断时的年龄相关（β=0.37，95%CI：0.16~0.58，P =0.001）；亚洲种族/民族与POAG的早发相关（β=-6.44；95%CI：-12.34~0.54，P=0.033）。

模型4（患2型糖尿病并患高血压的患者）发现，2型糖尿病诊断时的年龄与POAG诊断时的年龄相关（β=0.40，95%CI：0.00~0.15，P =0.003）。

模型1~4 POAG诊断年龄的逐步回归分析结果

研究结论

研究表明，患2型糖尿病或高血压时患者年龄越低，其患POAG的可能性越高。Kooner教授指出，2型糖尿病和高血压都是影响视神经和视网膜血管的疾病，因此可能导致POAG患病率的变化。如果这些联系在未来的研究中被验证，2型糖尿病和高血压可能会被添加到诱发POAG的因素列表中（包括POAG家族史、眼压升高和黑人种族），作为筛查的选项，将提高早期POAG的诊断率，更好地保护患者视力和生活质量。

参考文献：Wooliscroft J, Akram R, Zuberi H, Tong B, Gu J, Hurd A, Kooner K. Predictors of Early Onset Glaucoma.?Clin Ophthalmol. 2022;16:1925-1932

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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）