春节期间，老年糖尿病患者应注意什么？

编者按: 一到春节，各种美食就成了餐桌的主角。老年糖尿病患者如果抵挡不住美食诱惑，加上居家活动减少，很容易出现血糖指标失控。加上疫情并没有真正结束，老年糖尿病患者因合并多种慢性病、机体免疫力更弱，是新冠感染后转为重症的重要危险人群，所以今年春节期间，老年糖尿病患者更加需要高度重视，做好血糖管理及日常防护。一起看看今年春节，老年糖尿病患者都应该注意哪些事项？

合理饮食，增强抵抗力^[1~2]

营养治疗是糖尿病治疗的基础，应贯穿于糖尿病治疗的全程。老年糖尿病患者肌肉含量较低，足够的能量摄入可避免肌肉蛋白分解，应适度增加蛋白质摄入，以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质摄入为主。健康的老年人需摄入蛋白质1.0~1.3g/kg/d。 

根据咀嚼状况酌情给予碎菜烂饭但保证充足营养供给，鼓励摄入鸡蛋、奶、鱼、肉等高蛋白类、谷物类、蔬菜和水果等。饮食模式为低糖、低盐、低脂饮食。根据吞咽能力施以半流、全流或普食。适量饮水，每日饮水量1500~2000ml，避免含糖饮料或糖浆类药水。食欲较差或进食不足者，可予以营养强化食品，或特医配方营养素补充剂、微量元素和益生菌等，鼓励肠内营养，可适当开胃药，避免误吸。

适量运动，保持健康体质^[3]

春节期间很多人难得休息，懒得运动，假期期间老年糖尿病患者可根据身体条件，适当体力活动，但切记不可逞强。首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者可选择低强度有氧运动。低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的，具体形式包括快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动、慢跑等。每周运动5~7d，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1 h，每餐餐后运动约20min。抗阻训练同样适用于老年人群，可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑或立卧撑），应加强下肢肌力训练，以预防和延缓老年性肌少症。

老年糖尿病患者常伴有平衡能力下降等问题，加强柔韧性与平衡能力训练可以增强平衡能力，交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，瑜伽、太极拳、五禽戏和八段锦练习也可以提高协调性及平衡能力。增强下肢肌力和平衡能力可以降低老年糖尿病患者跌倒风险，增加运动的依从性。此外，老年患者常需要服用多种药物，应指导患者合理安排服药时间和运动时间的间隔，并评估运动对药物代谢的影响，避免运动相关低血糖、低血压等事件发生。

血糖控制是关键，监测也不能少

过年走亲访友，聚会不断，生活习惯及饮食结构多少会受到影响，轻则引起血糖小波动，重则血糖和血压升高、血脂紊乱，因此，老年糖尿病患者在假期应按时遵医嘱服药，不可擅自减药或停药，同时，血糖监测不可少，虽然很麻烦，但及时、定时地监测血糖是控制血糖必不可少的重要环节。

血糖控制良好、病情稳定的老年糖尿病患者，可以每周监测1~2天。注射胰岛素或口服胰岛素促泌剂者每天监测1~4次。对于生病或剧烈运动前后、血糖控制差、不稳定或急性发病者，在日常监测频率上增加次数，最多每天8次，8次监测包括空腹、三餐后2小时、午晚餐前及睡前，有时需要加测凌晨3点血糖。早餐前血糖应该是早晨6~7点的血糖,餐后2小时是指从吃第一口饭开始计算时间，测血糖当日的吃饭、运动、用药及生活中的各种情况应与平常一样。

对于正在服用药物的糖尿病患者，只要测的血糖<3.9mmol/L就需要警惕低血糖。低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。

老年糖尿病患者如何预防新型冠状病毒感染^[2]？

与普通人群相比，糖友人群自身免疫力普遍较低，并以老年人居多，糖友们感染后处理不当，极易造成低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等糖尿病急性并发症。老年患者应减少外出，如需外出必须佩戴口罩，避免到人员密集和空气不流通的场所，不参与聚会、打牌、下棋和跳广场舞等类似的集体活动。尽可能避免与有发热、咳嗽等呼吸道疾病症状的人密切接触。回家后必须先洗手。

感染新冠病毒后，老年糖尿病患者如果出现以下情况，应及时就诊：呼吸困难，呼吸频率明显增快，外周血氧饱和度<90%；经药物对症治疗体温持续高于38.5℃，超过3天；糖尿病患者三多一少症状加重，血糖居高不下；呕吐、腹泻，脱水明显；出现神志改变或精神异常，说胡话。

结语

因此，春节期间，在享受美食和假期的同时，老年糖友切不可放松警惕，要尽量保持规律生活，避免熬夜，劳逸结合、适度活动，健康过大年。

参考文献：

1.王卫庆，单忠艳，王广,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议. 中华内分泌代谢杂志，2020，36(03):185-190. 

2.中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会编写组. 新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引. 中国糖尿病杂志,2020,28(1):1-6. 

3. 中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）.

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