最新研究告诉你，在减少内脏脂肪方面，为何运动优于节食

研究人员称，在超重和肥胖的成人中，运动和热量限制都能减少内脏脂肪组织，但只有运动具有剂量依赖效应。

中国香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院运动机能学系Francesco Recchia博士及其同事对随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析，以更好地了解热量限制和运动对超重和肥胖成人内脏脂肪组织的剂量-反应效应。

研究人员在文中写道，运动和热量限制均可通过负能量平衡来促进减重，这分别是通过增加能量消耗和减少热量摄入来实现的。

研究共同作者Parco M. Siu博士指出，内脏脂肪是心血管代谢健康和总体死亡率的一个强有力指标。因此，采取适当策略来减少全球范围内肥胖等代谢疾病的流行至关重要。本研究结果支持使用运动作为一种有效的生活方式策略，以减少超重或肥胖人群的内脏脂肪。运动可能被用于预防和治疗由内脏脂肪堆积引起的疾病。

研究人员检索了CINAHL、Embase、PubMed和Web of Science中比较超重或肥胖成人的热量限制或运动与适当热量对照的随机对照试验，最终纳入40项试验2190例受试者。主要观察CT或MRI测量的内脏脂肪变化，研究人员进行荟萃及回归分析评估热量限制和运动对内脏脂肪的总体效应量（ES）和剂量依赖关系。

结果显示，总的来说，与对照组相比，热量限制（ES=0.53，图1）和运动（ES=0.28，图2）均可减少内脏脂肪。

图1. 热量限制对内脏脂肪影响的森林图

图2. 运动对内脏脂肪影响的森林图

但是，仅在运动组观察到每周消耗1000卡热量的剂量反应效应为0.15（P<0.001，图3），并未观察到与热量限制相关的剂量依赖效应（图4）。根据研究人员的说法，这可能是由于与运动研究相比，可用于分析的热量限制研究数量有限，并认为需要更多证据来阐明这两种生活方式干预措施的相对有效性和剂量依赖性反应。

图3. 运动对内脏脂肪影响的剂量反应效应

图4. 热量限制对内脏脂肪影响的剂量反应效应

Siu指出，这项研究结果表明，在减少热量的情况下，运动和热量限制均可有效减少内脏脂肪。然而，只有运动显示出剂量依赖关系。这意味着一周中运动得越多，可以减掉的内脏脂肪就越多。在热量限制研究中没有观察到这种关系，提示饮食干预对机体燃烧脂肪能力的益处可能有限。

研究人员分析的次要结局是腰围。结果显示，在运动和热量限制干预中，腰围均有剂量依赖效应。虽然主要结局分析未揭示热量限制对内脏脂肪的剂量反应效应，但这些发现很有希望，因为内脏脂肪与腰围密切相关，尽管它们与主要结局分析形成对比。

研究人员还指出，内脏脂肪与腰围和体重指数等指标的关系在不同年龄和性别群体的个体中差异很大。他们写道，本研究中分析的大型队列显示出对内脏脂肪和腰围结果的不同反应，并不奇怪。总的来说，研究结果支持运动和热量限制策略在超重和肥胖成人中减少腰围的剂量反应效应。

Siu说，这些发现强调了运动对超重或肥胖患者内脏脂肪管理的作用。初级保健提供者应考虑改变生活方式处方，纳入增加体力活动水平，以治疗内脏脂肪含量不健康者。过去十年，越来越多的研究强调运动对健康的影响。运动被证明可以预防/改善无数身体和精神疾病症状，如癌症、糖尿病、抑郁和失眠。通过这项研究，他们打算促进运动作为一种潜在的生活方式治疗策略，以管理代谢疾病如肥胖。

研究人员还指出，他们的发现与国际动脉粥样硬化协会和国际心血管代谢风险工作组内脏肥胖主席发表的共识声明一致。这份共识声明描述了内脏脂肪减少和腰围之间的合理关系，但得出的结论是很难从腰围准确估计内脏脂肪。

Recchia、Siu及其同事写道，本研究结果表明，对于超重和肥胖者来说，运动可能比限制热量摄入更适合减少内脏脂肪。尽管如此，不同的代谢适应和个体差异是导致两种干预措施治疗反应差异的潜在原因。

参考文献：Recchia F, Leung CK, Yu AP, Leung W, Yu DJ, Fong DY, Montero D, Lee CH, Wong SHS, Siu PM. Dose-response effects of exercise and caloric restriction on visceral adiposity in overweight and obese adults: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2023 Jan 20: bjsports-2022-106304. doi: 10.1136/bjsports-2022-106304.

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）