痛风急性发作，激素类药物怎么用？

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指南中的用药推荐

 

痛风急性发作期，激素类药物有哪些？

泼尼松、复方倍他米松注射液^[1,2]。

泼尼松的应用特点是什么？

1、适应症

• 严重急性痛风发作伴严重的全身症状。

• 秋水仙碱（点击获取完整用药信息）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗无效或使用受限以及肾功能不全患者。

2、用法用量

• 口服，泼尼松0.5mg/(kg·d)，连续用药5-10d停药，或用药2-5d后逐渐减量，总疗程7-10d。

3、禁忌症

• 系统性真菌感染。

• 高血压、血栓症、消化道溃疡、精神疾病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术及青光眼等不宜使用。

4、常见不良反应及处理

• 较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状。

• 诱发感染、水电解质紊乱、骨质疏松等。

• 长期服用时建议联合胃黏膜保护剂，监测电解质变化^[1,2]。

复方倍他米松注射液的应用特点是什么？

1、适应症

• 秋水仙碱、NSAIDs不耐受或效果欠佳或存在禁忌的急性痛风发作。

2、用法用量

• 肌肉注射：开始为1-2ml，必要时可重复给药，剂量及注射次数视病情和患者反应而定，避免长期使用。

• 关节内注射：局部注射剂量为0.25-2ml（视关节大小/注射部位而定），大关节（膝、髋、肩）用1-2ml；中关节（肘、腕、踝）用0.5-1ml；小关节（足、手、胸）用0.25-0.5ml；避免短期内重复使用。

3、禁忌症

• 全身真菌感染或对激素过敏。

4、常见不良反应及处理

• 同泼尼松^[1,2]。

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参考文献：

[1]中华医学会 et al. 痛风基层合理用药指南. 中华全科医师杂志 20, 8 (2021).

[2]FitzGerald, J. D. et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Rheumatol 72, 879-895 (2020).