外周动脉疾病增加 2 型糖尿病患者心血管风险

外周动脉疾病 (PAD) 作为全球性的健康问题，给世界经济带来了巨大的负担。其好发于 2 型糖尿（T2DM）病患者，并与心血管疾病密切相关。过去的研究证实，T2DM 伴 PAD 的患者生存率低且心血管事件结局较差。但 PAD 对 T2DM 患者大血管和微血管事件发生风险的影响还未有可靠的研究报道。

来自悉尼大学的 Mohammedi 教授及其团队，对 ADVANCE-ON 研究的数据进行了再分析，评估了 PAD 的不同表现对这些患者死亡风险、 主要大血管事件和主要临床微血管事件的影响。全文于近期发表于 Cardiovascular Diabetology 杂志。

ADVANCE 研究共纳入了 11140 例具有高危心血管风险的 T2DM 患者，随机分为强化降糖组（HbA₁C ≤ 6.5 %）和标准治疗组，并进行平均 5 年的随访。随后，这其中的 8494 名受试者被纳入了 ADVANCE-ON 研究，平均随访时间为 5.4 年。两项研究共持续了 9.9 年。

研究者将以下几种情况定义为 PAD 的基线状态：下肢慢性溃疡（至少持续 6 周）或膝盖以下截肢（至少为一个脚趾），继发性血管疾病，曾通过血管成形术或外科手术使外周血运重建。

在 11140 名受试者中 516 人（4.6%）达到 PAD 基线状态，其中 300 人（2.7%）出现下肢溃疡或截肢， 190 人（1.7%）有外周血运重建史，26 人（0.2%）同时存在以上两种情况。研究中，发生全因死亡、 主要大血管事件或主要临床微血管事件的人数分别为 2265 (20.3 %）、2166（19.4%）、 807（7.2%）。

分析结果显示，与未伴发 PAD 的 T2DM 患者相比，伴有 PAD 的患者，其全因死亡和主要大血管事件的发生率显著上升。此外，有下肢溃疡或截肢的患者失明的发生率显著增高，而肾脏疾病的风险未见增加。

因此，T2DM 患者伴发 PAD 更易发生心血管事件，强化 T2DM 患者 PAD 的筛查和管理工作将有助于降低该人群的心血管事件风险，改善糖尿病预后。

编辑：汪小鱼

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