中医认为胰腺炎属“胃脘痛”、“腹痛”、“呕吐”等证。
暴饮暴食、肥甘厚味、情志不畅、风寒湿邪等侵袭肝胆脾胃，使得企及升降失调，湿热阻于中焦，导致阳明腑实正，最终形成SAP。
1、中药治疗本病的基本原则是:六腑以通为用,
2、选用清热解毒、利湿解郁、通里攻下、活血化瘀之药物,
3、可增强肠蠕动,排除肠内积聚,保护黏膜屏障,抑制肠道病原菌繁殖,减少肠内毒素吸收,减轻腹痛、腹胀。
4、在恢复期中医治疗有一定优势,主要是采取通导、化瘀,解表,补益等攻补兼施的方法,
5、有助于消除体内的有毒物质,抑制胰酶活性,促进肠蠕动恢复,改善微循环,提高自身免疫功能,提高治愈率。
大黄的主要成分为蒽醌类化合物和鞣质。
1、抑制胰蛋白酶、脂肪酶等胰酶的分泌，松弛胆道括约肌，减轻胰管压力；
2、抑制血小板的聚集和小动脉的收缩作用，有利于改善胰腺的微循环，明显抑制二十碳烯酸异常代谢，减少胰腺自我消化，使胰腺细胞死亡明显减少，进而组织病情发展。
3、可以使胃肠道平滑肌活动明显增强，提高胃肠动力，促进肠蠕动，改善和消除肠道麻痹及淤滞状态。
4、抑制肠道内细菌易位及毒素吸收，促进肠道内毒素排泄，促进胃肠道新陈代谢和肠道营养恢复，明显降低内毒素水平，从而使腹胀、腹痛等症状及血常规恢复正常的时间明显缩短。
5、大黄可提高中性粒细胞吞噬功能和血清总不提水平，提高机体的免疫力，降低炎性细胞因子及炎性介质的产生，具有抑菌作用及对抗内毒素作用。
6、大黄可通过降低血液、腹水种的炎性细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α的水平而减轻胰腺病理损伤，并能降低血中炎性介质MDA含量，升高保护性因子SOD含量，对SAP起到治疗作用。
芒硝主要成分为十水硫酸钠,尚含有少量氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等无机盐。
1、芒硝性味辛苦微咸温,有泻热导滞、润燥软坚的功效,外用有清热、消肿、止痛的功效
2、改善局部循环，刺激肠蠕动、防止肠麻痹、松弛Oddi氏括约肌、降低胰胆管压力的作用；
3、对网状内皮系统有明显刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，加强抗炎作用，通过刺激迷走神经反射使局部血液供给丰富，网状内皮系统吞噬能力增强，从而调动机体内在的抗病能力，加快淋巴细胞生成。
4、重症急性胰腺炎在综合治疗的同时加用芒硝外敷，具有消炎、止痛、减轻渗出的作用，尤其在缓解腹痛，防止腹腔炎性包快及假性囊肿形成等方面疗效显著。
5、芒硝要研碎，根据患者腹部大小制作合适的棉布袋；
6、以能盖住上至剑突下，下至脐下，两侧至腋前线为宜，分布均匀用腹带或棉布条妥善固定，防止体位改变时芒硝布袋脱落；
7、在芒硝布袋上覆盖卫生垫，防止衣裤和床单位潮湿;
8、保持皮肤的清洁，芒硝因吸附腹部的水分，一般6～8 h以后变潮湿结块，应及时更换，并用温水擦洗皮肤，减少对皮肤的刺激，衣裤及床单位如有潮湿及时更换，以保护皮肤；
9、1-2次/天
1、丹参可显著改善实验性胰腺炎血循环紊乱,又可改善细胞膜功能,从而有效改善实验性胰腺炎的预后；
2、复方丹参注射液可以降低血液黏稠度,抑制或减少血管收缩物质(TXA2、PAE、ET等),改善胰腺的微循环障碍;可有效地防止胰腺坏死,并有保护肺毛细血管内皮细胞、肺Ⅱ型细胞及清除氧自由基的作用,降低MOF的发生率,进而提高患者的治愈率。
银杏提取物（金纳多，EGb）治疗SAP后,内毒素血症减轻,肠道细菌易位率明显降低,而且肠粘膜的病理损害明显减轻,其可能机制：
1、既往的研究发现EGb对质膜及DNA的氧化损害具有保护作用。这种保护作用有利于维持肠粘膜的正常屏障功能。
2、EGb具有调节肠道神经递质的释放,舒张平滑肌,改善微循环的药理作用。
3、在急性胰腺炎肠粘膜屏障损伤的发病机制中PAF起着重要作用。EGb是天然强活性的PAF拮抗剂,可抑制PAF诱导的肠道粘膜损害。但迄今为止,EGb多用于神经系统及心血管疾病的实验和临床研究,尚无用于SAP的研究报道。
益母草对SAP大鼠模型血浆TF、F1 2、AT-Ⅲ、PT的作用及意义
1、研究证明了益母草可明显抑制HUVECsTF表达；同时通过RT-PCR技术检测,益母草对HUVECsTFmRNA转录有影响,并认为益母草抑制TF表达至少部分机制是通过抑制TFmRNA转录实现的，益母草所致的TFmRNA表达下调可影响机体循环系统中外源性凝血途径,从而切断凝血过程的始动途径益母草对SAP大鼠模型前DIC的作用及意义。
2、益母草对AMY作用不如DDFA、DDFAM，但益母草对TF、F1 2、AT-Ⅲ、PT的作用明显优于DDFA，说明益母草虽然对大鼠模型SAP本身疾病不起主要作用，但它却能干预其凝血过程,所以我们有理由相信，益母草在SAP大鼠模型对SAP常规治疗的基础上，有效地阻止DIC的发生和发展。
初检出有关文献20篇。阅读标题和摘要，排除8篇重复、无具体实质相关内容、不属于临床研究及非治疗性文献。另外有7篇查找原文后进一步鉴定,排除未达纳入标准3篇。仅9篇RCT文献符合纳入标准,共534例SAP患者被分配接受治疗。
随机方法研究均提到随机，但无具体方法。仅1个有具体的随机方法。均未实施分配隐藏和盲法,未进行失访、退出、脱落和意向性分析。各个研究均比较了基线状况,均报道试验组和对照组间基线相似性良好
病死率：8个研究报道了SAP病死率，统计学检验无异质性(P=0.99,I2=0% )，用固定效应模型进行Meta分析，两组差异有统计学意义(OR=0.18，95%CI为0.09~0.40)，表明加用柴芍承气汤能降低SAP病死率(P<0.000 1)。
并发症发生率：6个研究报道了SAP并发症发生率，统计学检验无异质性(P=0.54，I2=0%)，用固定效应模型进行Meta分析,两组差异有统计学意义(OR=0.27,95%CI为0.14~0.54)，表明加用柴芍承气汤治疗SAP并发症发生率低于对照组(P=0.0002)。
总有效率：2个研究报道了SAP总有效率,统计学检验无异质性(P=0.35，I2=0%)，用固定效应模型进行Meta分析，两组差异有统计学意义(OR=7.84,95%CI为1.31~46.90)，表明加用柴芍承气汤治疗SAP总有效率高于对照组(P=0.02)。
住院时间：4个研究报道了SAP平均住院时间，但由于各研究所采用的出院标准不一致,无法合并分析。4个研究均显示加用柴芍承气汤可以缩短住院天数，差异有统计学意义。
有效性系统评价结果显示：治疗组在病死率、并发症发生率、总有效率、住院时间方面均优于基础治疗组，且未发生严重不良反应。
总之，本研究结果显示，基础治疗加柴芍承气汤治疗SAP疗效优于单纯基础治疗，但由于文献质量较低,尚需设计多中心、大样本随机双盲试验,用终点指标衡量柴芍承气汤治疗SAP的疗效和安全性。
采用EndnoteX3排出重复的文献29篇后，经阅读文题和(或)摘要后剔除明显不符合纳入标准的51篇。然后查找全文，进行全文阅读后，进一步提出重复发表和交叉的及不符合纳入标准的文献25篇，最终纳入16篇RCT,共894例受试者。
临床疗效：4个研究比较了临床疗效(总有效率),各研究间同质性好(P=0.38,I2=3%),故采用固定效应模型.Meta分析结果表明:与常规治疗组相比,加用大承气汤组能提高总有效率1.21倍且差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.06,1.37),P=0.003].
腹痛消失时间:7个研究比较了腹痛消失时间(d),各研究间存在异质性(P<0.00001,I2=85%),探讨其来源可能为测量单位(天或消失)及测量工具的不同所致,故选择SMD作为合并统计量,采用随机效应模型合并分析.Meta分析结果表明:大承气汤组的腹痛消失时间短于对照组[SMD=-1.62，95%CI(-2.25,-0.99),P<0.00001].敏感性分析发现分别剔除7项研究,合并效应量仍都具有统计学意义且森林图结构均未发生改变.
腹胀消失时间:4个研究比较了腹胀消失时间(d),各研究间存在异质性(P<0.00001，I2=92%),探讨其来源可能为测量单位(天或消失)及测量工具的不同所致,故选择SMD作为合并统计量,采用随机效应模型合并分析.Meta分析结果表明:大承气汤组的腹痛消失时间短于对照组SMD=-1.47,95%CI(-2.58,-0.36),P=0.01敏感性分析发现分别剔除4项研究,合并效应量仍都具有统计学意义且森林图结构均未发生改变.
白细胞恢复正常时间:4个研究比较了白细胞恢复正常时间(d),各研究间存在异质性(P<0.00001，I2=92%),探讨其来源可能为测量工具的不同所致,故选择SMD作为合并统计量,采用随机效应模型合并分析.Meta分析结果表明:大承气汤组的白细胞恢复正常时间短于对照组[SMD=-1.21,95%CI(-2.20,-0.22),P=0.02].敏感性分析发现分别剔除4项研究,合并效应量仍都具有统计学意义且森林图结构均未发生改变.
血淀粉酶恢复正常时间:10个研究比较了血淀粉酶恢复正常时间(d),各研究间存在异质性(P<0.00001,I2=92%),探讨其来源可能为测量工具的不同所致,故选择SMD作为合并统计量,采用随机效应模型合并分析.Meta分析结果表明:大承气汤组的血淀粉酶恢复正常时间短于对照组[SMD=-1.40,95%CI(-2.05,-0.75),P<0.00001](图5).漏斗图不对称,提示有发表偏倚.敏感性分析发现分别剔除11项研究,合并效应量仍都具有统计学意义且森林图结构均未发生改变.
Meta分析结果表明：尿淀粉酶恢复正常时间、腹膜炎体征消失时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于基础治疗组；
Meta分析结果表明:与常规治疗组相比,加用大承气汤组能降低52%并发症发生风险且差异有统计学意义；
Meta分析结果表明:与常规治疗组相比,加用大承气汤组能降低71%的病死率发生风险且差异有统计学意义；
Meta分析结果表明:与常规治疗组相比,加用大承气汤组能降低82%的转
手术发生风险且差异有统计学意义；
在14项结局指标中,敏感性分析发现尿淀粉酶恢复正常时间、腹膜炎体征恢复正常时间和住院费用这3项的Meta分析结果不稳定;分别剔除这几项结果中的偏倚风险高且权重大的研究后,异质性消除。总有效率、肠鸣音恢复正常时间、并发症、病死率和转手术例数这5项结局指标无异质性,不需要行敏感性分析。其他6项结局指标均具有异质性，且无法消除，但敏感性分析其Meta分析结果稳定。
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