糖尿病是母乳喂养的禁忌证?

妊娠期糖尿病和妊娠前就已确诊为糖尿病的“糖妈妈”们，在分娩后只要婴儿正常，母乳喂养没有禁忌。

一般情况下，能够分娩的妈妈就能够哺乳，糖尿病患者也不例外。妊娠期糖尿病患者产后血糖正常，完全可以母乳喂养，血糖控制良好的母亲可以分泌足够量的乳汁，糖尿病母亲的乳汁不受或很少受自身血糖影响，而且其质量并不比非糖尿病母亲的乳汁差。“糖妈妈”的血糖如果不稳定，其乳汁中的葡萄糖含量也不足以导致婴儿患糖尿病，因此不要轻易停止哺乳。

如果通过饮食和运动血糖仍控制不佳，必须使用胰岛素治疗，不会影响乳汁质量，“糖妈妈”也可以进行母乳喂养。因为胰岛素是一种分子较大的蛋白质，糖尿病母亲如果应用了外源性胰岛素，乳汁中的胰岛素量仍然很少，而且婴儿的消化酶还可使胰岛素失活不易被吸收，所以对婴儿没有影响。但是，口服药物大多数能通过乳汁分泌对胎儿产生不良影响，尤其是磺脲类口服降糖药，可导致宝宝发生低血糖而影响婴儿的生长发育。

由于母乳喂养会使母亲的饮食摄入量增加，所以哺乳期“糖妈妈”要根据婴儿吃奶的多少进行调整，分娩后需在医生和营养师的指导下，根据哺乳所需热量制订合理的饮食食谱。如果婴儿在睡前和半夜吃奶很多，母亲就要在睡前及半夜时加餐，防止低血糖和酮症。因此“糖妈妈”要经常监测血糖，晚间加点心，甚至哺乳时进食，避免低血糖的发生；而酮体可进入乳汁，损害婴儿的肝脏，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量。因为哺乳期母亲发生低血糖和高血糖的危险性都明显增高，所以每天多次监测血糖是非常必要的。

糖尿病并不是母乳喂养的禁忌证。

相反，这类产妇提倡母乳喂养，不仅对后代有益，因为乳汁中的抗体可以让孩子肥胖的发生率和患1型糖尿病的几率降低；而且哺乳有助于产妇糖尿病代谢紊乱的恢复，可缓解产妇压力，使产妇产后血糖降低并可协助保持产后血糖稳定低水平，同时也可减少产后胰岛素用量。

文/南方医科大学附属萍乡市人民医院

内分泌科副主任医师 谢勇丽