CKD与亚洲成年人的糖尿病及超重/肥胖有关

　　一项台湾纵向研究发现，糖尿病合并超重或肥胖使亚洲成年人罹患慢性肾脏疾病（CKD）的风险增加。

　　台湾国立卫生研究院人群健康科学研究所Hsin-Fang Chung博士及其同事对整合健康照护体系项目中1187例亚洲成人2型糖尿病患者数据进行了评估，这些患者分别于2008年、2009年和2010年接受了随访调查。研究旨在确定CKD风险与肥胖及体重变化的关系。研究共随访7年。

　　CKD定义为估算肾小球滤过率（eGFR）< 60 ml/min/1.73 m²；体重指数（BMI） 18.5~22.9 kg/m²为正常体重，BMI 23~27.4 kg/m²为超重，BMI ≥27 kg/m²为肥胖；腹部肥胖的定义是女性腰围≥80 cm以及男性腰围≥90 cm。

　　总体上，50%的受试者超重，30%肥胖，61.4%腹部肥胖。校正年龄、糖尿病病程和性别后，与BMI和腰围均正常者相比，BMI和腰围均提示肥胖的受试者eGFR显著更低（在所有调查中，P均<0.05）。与体重正常者相比，超重（RR = 1.21；95%CI：0.93 ~ -1.59）和肥胖（RR = 1.46；95%CI：1.07 ~ 2）受试者的CKD发生风险均更高。腹部肥胖患者的CKD风险也增加（RR = 1.22；95%CI：1 ~ 1.49）。

　　无CKD的受试者中，有40%自基线到随访结束时的体重变化超过5%。校正基线BMI、HbA_1c、甘油三酯和高血压后，体重增幅超过10%的患者CKD发生风险高于体重稳定者（RR = 1.43；95%CI：1.07 ~ 1.9）。腰围自基线到随访结束时增大超过15%的受试者CKD发生风险也显著高于腰围稳定者（RR = 1.37；95%CI：1.01 ~ 1.85）。发生CKD的危险因素包括视网膜病变（RR = 1.61；95%CI：1.13 ~ 2.32）和蛋白尿（与肌酐的比值：30 mg/g；RR = 2.46；95%CI：1.73 ~ 3.5）。体重增幅超过10%的受试者eGFR下降速度显著快于体重稳定者（P=0.105）。

　　研究者写道，该研究提示，临床医生有必要向有风险的亚洲患者告知较低BMI和腰围的益处，并为更有效地与糖尿病患者沟通体重增加对肾功能下降影响提供了临床证据。未来需开展更大规模的长期前瞻性研究，以探讨胰岛素治疗对体重增加与CKD发生之间关系的影响，并研究肥胖和体重变化对亚洲糖尿病和晚期CKD患者终末期肾病或死亡率的影响。

J Diabetes. 2017

（来源：《国际糖尿病》编辑部）