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临床小技能--血气分析的采集与分析
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动脉血气分析的用处

通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

临床适应症

1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 

2.呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗时。

3.抢救心肺复苏后,对患者的继续监测。


目前尚无绝对的禁忌症


操作前准备

患者准备:

1.休息15分钟。

2.平躺体位。

3.人工通气设置>30分钟。

4.需要时使用局部镇痛剂。

物品准备

碘伏消毒棉签、无菌干棉签、治疗盘、真空采血针、一次性治疗巾、治疗单。


动脉的选择

1.首选桡动脉:

易固定,便于操作

经过二次氧合的动脉血管通路


2.股动脉穿刺部位采血:患者限平卧位。

3.肱动脉:

不好固定,滚滑

不好操作


操作方法

1.桡动脉采血方法:

要求病人把手心朝外,向上,外伸。把手腕放置在枕头或者其他物品上,不要让病人的手腕和手悬空。

选动脉穿刺部位,触摸动脉搏动最明显处,用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。


2.用左手食指和拇指固定动脉(因人而异),沿血管的走向,放在准备采血的部位,通过单指定位,“一按一提”,仔细感觉动脉的搏动,右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺,若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功,使动脉血慢慢往上顶,色鲜红,采血1ml即可。


3. 取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果,若注射器内有气泡,应尽快排出。颠倒混匀5次,手搓样品管 5秒以保证抗凝剂完全作用,用无菌干棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10-15分钟


注意事项

1.取动脉血液必须防止空气混入。

2.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存,但不宜超过2小时,以免细胞代谢耗氧,使Pao2PH下降,paco2升高。

3.严格无菌操作,避免医源性感染,注意自身防护。

4.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的,意义、方法,以取得患者配合,做好患者的心理护理。

5.提高穿刺的成功率,避免反复穿刺引起局部淤血。

6.若发现针刺部位肿胀,疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。

7.分析前再次混匀,并排除数滴血



血气的测定与分析

测定:

1.血液中所存在的进行气体交换的O2和CO2

2.有关酸碱平衡的指标

分析:

1.机体的通气与换气功能

2.各种酸碱失衡的状况

血气分析贵在神速:

1.黄金两小时

2.白金十分钟

3.超白金五分钟

(正确采集动脉血及正确的测定方法显得尤为重要)


文章出处:北京中医医院科室课

34 条评论
暂无评论
  • 陈医师
    四川大学华西医院
    学习了!在临床工作中我们在桡动脉抽血气比较多,此处抽动脉血较容易,但注意不要抽到股静脉的血液。
    2016.12.19 20:27
  • 张医师
    安贞医院
    讲解的很完善,值得学习。血液采集和血气分析不一定都是护士完成,临床医生也是必备的一项技能。
    2016.12.19 20:29
  • 刘医师
    四川石油总医院
    血气分析在临床上对于一些急症的诊断和处理十分有意义,特别是在急诊科和ICU科是基本功,快速的解读血气分析结果十分重要
    2016.12.19 22:15
  • 付医师
    河北灵寿县医院
    讲解的非常详细,很好
    2016.12.20 06:10
  • 付医师
    河北灵寿县医院
    已经学习,很好
    2016.12.20 06:12
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