通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
2.呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗时。
3.抢救心肺复苏后,对患者的继续监测。
目前尚无绝对的禁忌症
患者准备:
1.休息15分钟。
2.平躺体位。
3.人工通气设置>30分钟。
4.需要时使用局部镇痛剂。
物品准备:
碘伏消毒棉签、无菌干棉签、治疗盘、真空采血针、一次性治疗巾、治疗单。
1.首选桡动脉:
易固定,便于操作
经过二次氧合的动脉血管通路
2.股动脉穿刺部位采血:患者限平卧位。
3.肱动脉:
不好固定,滚滑
不好操作
1.桡动脉采血方法:
要求病人把手心朝外,向上,外伸。把手腕放置在枕头或者其他物品上,不要让病人的手腕和手悬空。
选动脉穿刺部位,触摸动脉搏动最明显处,用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。
2.用左手食指和拇指固定动脉(因人而异),沿血管的走向,放在准备采血的部位,通过单指定位,“一按一提”,仔细感觉动脉的搏动,右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺,若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功,使动脉血慢慢往上顶,色鲜红,采血1ml即可。
3. 取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果,若注射器内有气泡,应尽快排出。颠倒混匀5次,手搓样品管 5秒以保证抗凝剂完全作用,用无菌干棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10-15分钟
1.取动脉血液必须防止空气混入。
2.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存,但不宜超过2小时,以免细胞代谢耗氧,使Pao2及PH下降,paco2升高。
3.严格无菌操作,避免医源性感染,注意自身防护。
4.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的,意义、方法,以取得患者配合,做好患者的心理护理。
5.提高穿刺的成功率,避免反复穿刺引起局部淤血。
6.若发现针刺部位肿胀,疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。
7.分析前再次混匀,并排除数滴血
测定:
1.血液中所存在的进行气体交换的O2和CO2
2.有关酸碱平衡的指标
分析:
1.机体的通气与换气功能
2.各种酸碱失衡的状况
血气分析贵在神速:
1.黄金两小时
2.白金十分钟
3.超白金五分钟
(正确采集动脉血及正确的测定方法显得尤为重要)
文章出处:北京中医医院科室课
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