经典逆天：你想看的肺结节照片都在这儿了

2017 年 2 月，享誉全球的胸部影像学术组织 Fleischner 协会对其先前发布的实性和亚实性肺结节管理指南进行了重大更新，其中的许多图片更是让人过目难忘、经典逆天。

本文分享了这些图片及其说明，以供战友学习、珍藏。如果想学习更多肺部影像知识，可以直接点击文末链接观看《手把手教你读懂肺部CT》系列课程。

1. 错构瘤

图 1. 层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，（a）为肺窗，（b）为软组织窗，显示边缘平滑、内含脂肪和钙化的实性结节（箭头），符合错构瘤表现。

不建议进一步 CT 随访。

2. 肉芽肿

图 2. CT 图像显示边界清楚的中心钙化（a）或层状钙化（b）结节，均为典型的肉芽肿表现。

不建议进一步 CT 随访。

3. 良性线状疤痕或淋巴组织

图 3：（a）层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示邻近肺小裂的结节状阴影（箭头）。（b）冠状位重建 CT 图像，显示阴影为良性线状瘢痕或淋巴组织（箭头）。

4. 毛刺状结节

图 4：左肺上叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示一个可疑的实性毛刺状结节（箭头）。手术证实为浸润性腺癌。

5.  多灶性原发性腺癌

图 5：（a）上叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，显示双侧多个大小不等的半实性结节，且左肺上叶至少包含一个高度可疑（较大、磨玻璃样外观和实性形态）的部分实性结节（箭头）。建议在 3～6 个月后进行首次随访。（b）与 a 图同次检查时取得的更下部分图像，显示了另一个高度可疑的分叶状 10 mm 大小磨玻璃样结节（箭头），也需要随访。

这些图像符合多灶性原发性腺癌表现。

看了上面这些是不是感觉意犹未尽？除了肺结节，你对于肺癌、肺结核、肺脓肿等疾病的影像特征都了解吗？

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课程大纲

（1）肺的大体及微观解剖回顾 

（2）肺的影像学检查概述及CT读片基础 

（3）肺实质基本病变的CT解读（一）

（4）肺实质基本病变的CT解读（二） 

（5）肺间质改变的CT解读 

（6）肺的气道病变的CT诊断 

（7）肺炎、肺脓肿的CT诊断 

（8）基于病理改变的肺结核CT征象分析 

（9）肺结核的演变与转归CT解读  

（10）肺真菌感染的CT解读 

（11）肺原发肿瘤与转移瘤的CT诊断 

（12）肺内孤立性结节的高危CT征象解读 

（13）肺内空洞性病变的CT鉴别诊断 

（14）肺内磨玻璃结节（GGO）的CT解读及处理原则 

（15）肺的CT读片常见误区