散步胜过举哑铃？糖尿病“迈开腿”知多少？丨一周资讯

第25期：散步还是举哑铃？糖尿病人怎样“迈开腿”更有效？

作者丨鲸鱼

来源丨医学界内分泌频道

本周提要：

• T2DM：运动与异位脂肪

• 间充质干细胞治疗糖尿病

• 女性甲状腺疾患与死亡风险

糖尿病人迈开腿，有氧运动减油水

doi: 10.1016/j.diabet.2016.12.006.

澳大利亚的研究人员近日通过荟萃分析发现：运动能通过减少内脏脂肪，降低糖尿病人心血管并发症风险，其中有氧运动较阻抗运动更为有效；并且运动因素可能是减少内脏异位脂肪的独立因素。

众所周知，腹腔脏器周围的内脏脂肪与2型糖尿病的心血管并发症息息相关。为研究运动及内脏脂肪的关系，研究人员分析了24项研究，共纳入了1383名2型糖尿病患者，荟萃分析后得出结论：不论是有氧运动（散步、骑车、游泳等），还是阻抗运动（如举哑铃），均能有效地减少内脏周围的脂肪组织，从而降低心血管并发症的危险，其中有氧运动比阻抗运动更为有效。

表1：各种运动降低内脏脂肪的效应

各项指南均建议糖尿病人合宜、规律地运动。这项研究再次证明了，请糖尿病人“迈开腿”，从来就不是一句空话，而是切实能改善糖尿病患者预后的措施。同时，医务人员在为病人制定个性化的运动方案时，应当更注意有氧运动的安排，以降低心血管并发症的风险。

Ref.

Sabag, Way, Keating, Sultana, O’connor,Baker, . . . Johnson. (2017). Exercise and ectopic fat in type 2 diabetes: Asystematic review and meta-analysis. Diabetes Metab. 2017 Jun;43(3):195-210.doi: 10.1016/j.diabet.2016.12.006. Epub 2017 Feb 2.

MSCs，糖尿病治疗的新神器？

doi: 10.1530/JME-17-0117. 

J Mol Endocrinol 近日发表的一篇综述指出：间充质干细胞（MSCs）由于其再生效应、低免疫原性、易分离等特性，被视为糖尿病细胞治疗的新希望；然而来源不定、费用高昂、缺乏试验等因素，却限制了其应用。

充质干细胞是能自我更新的多能干细胞，能分泌多种细胞因子，具有减轻纤维化、调节炎症和促进血管生长等效果。芬兰的一项荟萃分析表明，早期的1型糖尿病患者可能是MSCs疗法的最佳受益者，同时2型糖尿病患者也有可能从这种疗法中获益。

然而，到目前为止仍然没有并没有一种标准方法，被公认为能够分离、标记、扩增、检测MSCs，FDA也尚未批准相关产品。同时，MSCs的来源、保存、治疗的经济效益也是制约其发展的瓶颈之一，测算表明一次MSCs移植的费用大约相当于使用8~11年胰岛素治疗，但其有效期限远远不能达到如此之久。另外，这种疗法潜在的移植物-宿主免疫反应，缺乏相关的大型临床试验等现实情况，也导致其短期内尚不能应用于临床。

尽管如此，内分泌领域的MSCs相关研究方兴未艾，MSCs治疗糖尿病的相关研究正如火如荼地推进之中。在不久的将来，我们可能真的会拥有这样一种新的治疗“神器”！

Ref.

Moreira, A., Kahlenberg, S., & Hornsby,P. J. (2017). Therapeutic potential of mesenchymal stem cells for diabetes. JMol Endocrinol. 2017 Oct;59(3):R109-R120. doi: 10.1530/JME-17-0117. Epub 2017Jul 24.

甲亢甲减，增加死亡风险？

doi: 10.1089/thy.2017.0063.

最近一项由美国国立卫生研究院（NIH）牵头的研究，历时近30年后终于得出结果：女性的甲状腺疾患和乳腺癌、卵巢癌、糖尿病、心脑血管疾病的死亡风险息息相关。

这项研究纳入了75076名20~89岁的女性，在进行近30年的随访后得出如下结论：在60岁以上的女性中，相较于甲状腺健康者，甲亢患者的乳腺癌死亡风险升高（HR=2.04; 95％CI: 1.16~3.60）；甲亢女性患卵巢癌后的死亡率也有所上升。这可能与甲状腺激素能调节正常的乳腺组织发育和性激素水平有关。

研究还发现，甲减的女性患糖尿病死亡风险增加（HR=1.58; 95％CI: 1.03~2.41）。考虑到内分泌疾病常常共存，10-40％的糖尿病患者会有甲状腺功能障碍，得出这样的结果并不令人惊讶。甲状腺疾病与1型糖尿病的共病可能与自身免疫机制相关，而与2型糖尿病的共病则可能源于葡萄糖代谢障碍、胰岛素抵抗。

同时，甲减女性患心血管疾病（HR=1.20; 95％CI: 1.01~1.42）和脑血管疾病（HR=1.45; 95 ％CI: 1.01~2.08）的可能性也会增加。这可能与甲减相关的代谢紊乱、肥胖、血脂异常、糖尿病等因素相关。

表2：甲状腺疾患增加某些疾病的死亡风险

人体的内分泌系统十分精妙，可谓是牵一发而动全身。这项研究虽然发现了甲状腺疾病与多种疾病的相关性，但甲状腺功能障碍与肿瘤各种性质的关系，与各种代谢相关疾病之间相互的关联机制仍需要进一步的探索，以期能对临床治疗有所帮助。

Ref.

Journy, N. M., Bernier, M. O., Doody, M.M., Alexander, B. H., Linet, M., & Kitahara, C. M. (2017). Hyperthyroidism,hypothyroidism and cause-specific mortality in a large cohort of women. Thyroid.2017 Aug;27(8):1001-1010. doi: 10.1089/thy.2017.0063. Epub 2017 Jul 6.