导语
上回咱们只介绍了适合空腹和饭前服用的药物，今天咱接着为大家介绍哪些药物适合餐中或餐后服用、哪些适合睡前服用的……
我们接上期……
有的药物说明书里，写明要在“餐中”、“随餐”或“餐时”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了减少药物不良反应的发生。以下这些药物需随餐服用：
（1）降糖药：α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。
（2）助消化药：米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。
（3）雄激素：十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾酮水平。
（4）皮肤用免疫抑制剂：异维A酸为脂溶性，进餐时服药可促进吸收。
（5）抗病毒药：更昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。
（6）心绞痛防治药：曲美他嗪餐中服用有利于吸收。
（7）胃肠解痉药：匹维溴铵餐中服用更好发挥药效。
（1）降糖药：双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药物非肠溶剂型时的胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。
（2）大环内酯类抗菌药：克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。
（3）生物靶向治疗药：伊马替尼餐中服用可减少对消化道的刺激。
（4）抗心力衰竭药：卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。
（5）血脂调节药：非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。
（6）治疗痔疮药物：地奥司明餐中服用可减少胃部不适。
（7）退乳药：溴隐亭餐中服用可减少不良反应。
（8）抗骨关节炎药：氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适。
饭后服药的主要目的是减少药物的胃肠道刺激或，为避免减少药物的胃肠道刺激而选择饭后服的常见药物有解热镇痛抗炎药——阿司匹林（非肠溶剂型）、吲哚美辛，铁补充剂硫酸亚铁、苯妥英钠、甲硝唑多西环素等等；
需要睡前服用的药物
对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果较佳。
（1）止喘药：如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用，因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。
（2）他汀类降脂药：如辛伐他汀、普伐他汀钠，此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效。
（3）良性前列腺增生治疗药：如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性低血压。
（4）催眠药：艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用。
（5）抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。
（6）补钙剂：由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的效果更好，因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响。
（7）轻泻药：如液体石蜡、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前服下，第二日上午排便，符合人体的生理习惯。
人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值，因此一些药物要求晨服的目的就是符合时间药理学原理，配合生物钟的变化，更好的发挥药效。
（1）糖皮质激素：由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
（2）抗抑郁药：因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。
（3）抗高血压药：培哚普利、氨氯地平等，由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用。
（4）抗心绞痛药：心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6～12小时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
（5）质子泵抑制药：雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。因胃部壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。
（6）利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
（7）其它：治疗肝性脑病用药：乳果糖（早餐时）；抗痛风药：苯溴马隆（早餐后）；双膦酸盐：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠（早餐前至少30分钟）；甲状腺激素药：左甲状腺素钠（早餐前至少30分钟）。
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