很多人都有疑问，为什么体检的时候不同的人会检查微量白蛋白，尿蛋白也不一样，对两者该如何区分非常疑惑，别着急，让小编告诉你。 尿蛋白的成分包括：白蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶类等，白蛋白是尿蛋白中的一项，而且是主要成分。如果我们查得是尿蛋白，那么，检验结果是所有蛋白成分的总和值。如果查得是微量白蛋白，就显示的是白蛋白这一项的值。 健康成人每天的尿中蛋白质排出量应小于150mg/24h，其中，白蛋白的每天排出量应小于30mg/24h。故每天的尿中蛋白质排出量大于150mg/24h就成为蛋白尿。微量白蛋白的定义是白蛋白的每天排出量介于30-300mg/24h。大量白蛋白尿的定义是白蛋白每天排出量大于300mg/24h。 那么，什么时候查尿蛋白，什么时候查微量白蛋白？ 第一、什么时候检查微量白蛋白？ 对于早期肾病或者轻微肾病的患者，尿蛋白排泄非常少，查普通的尿常规和24小时尿蛋白，都可能是阴性的，检查不出来，这种情况下医生可能会要求查微量白蛋白。 尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。从名字我们也可以看得出，量少，为了提高检查的敏感度，单独只查白蛋白这一项，这一项持续超标，也能说明肾脏存在问题。关于微量白蛋白的检查，现在医院最常用的几个项目是：尿白蛋白肌酐比（ACR）、24小时尿白蛋白定量，这几个检查反映的都是微量白蛋白的值。 微量白蛋白检查如果只是一次阳性还不能诊断是肾脏问题引起的，因为这个指标特别敏感，我们正常人在发烧、运动后等身体不稳定的情况下，也可以出现一过性的白蛋白超标，因此，需要间隔一段时间重复检查几次。如果间隔了一段时间又复查了2次，总共3次全是阳性的结果，才能说有问题。 通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感的、可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。在患者处于微量白蛋白尿时期，肾脏已经损伤，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。而当患者处于大量白蛋白尿时期，尿常规测试尿蛋白阳性( )~( )，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就可能会进入尿毒症期。 第二、什么时候检查蛋白尿？ 对于有明显蛋白尿的患者（尿蛋白总定量大于0.3g），白蛋白查了也是升高许多，反而没有用到它敏感的优势，又不能准确判断患者总体尿蛋白情况，就需要查24小时尿蛋白定量。 我们平常查的尿常规检查中蛋白那一项的加号和24小时蛋白定量可以是不匹配的。特别是肾病患者在治疗后判定疗效时，不能只看蛋白的加号。有的患者蛋白2 ，定量只有0.5g，有的患者蛋白1 ，定量却有1g。同一个患者，这次查尿常规蛋白是2 ，下次也是尿蛋白2 ，但24小时定量却不一样。不要有疑惑，确实会出现这样的情况，因此，看尿蛋白的总体水平，以24小时尿蛋白定量为准。
来源: 肾早安
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