糖尿病足是糖尿病晚期严重并发症之一，是在糖尿病血管病变、神经病变的基础上，由于多种致病因素导致足部出现破溃、溃烂合并感染所致。糖尿病足在世界范围内发病率较高，随着我国人民生活水平的不断提高，近年我国的糖尿病足发病率也有增高趋势，严重威胁着人民的生活与健康，由于糖尿病足导致的截肢率甚至死亡率增加是糖尿病足的严重不良后果。
糖尿病足形成的原因很多，长期的高血糖、体内氧化应激的增加导致血管病变、神经病变，这是糖尿病足的最基本的病理生理机制。因此，长期控制好血糖是降低糖尿病足发病率的根本。除此之外，许多诱因也可以导致糖尿病足的形成，这些诱因包括各种理化因素，如烫伤、烧伤、冻伤、药物外渗、不恰当理疗致伤、外伤等，还有皮肤的自发性水疱血疱、鸡眼、胼胝、足癣等，都是糖尿病足形成的诱因，如处理不当就会导致糖尿病足的发生。
在真正的糖尿病足发生前，许多临床症状已经开始出现，即高危足阶段，应引起高度重视。①有足溃疡史的患者。②有神经病变和血管病变的症状：足部麻木、痛觉减退、迟钝甚至消失，腓肠肌疼痛、间歇性跛行甚至静息痛，足部发凉。③临床上可以查到的体征有：足部皮肤菲薄、发亮、无汗、干燥、脱屑甚至皲裂，骨间肌肉萎缩、鹰爪样趾、槌状趾，压力点的皮肤增厚形成胼胝甚至鸡眼，趾间轻度糜烂等。
糖尿病足分类方法很多，按其发病原因及临床表现可分为：湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽。
1. 湿性坏疽是糖尿病足最多的一种类型，约占糖尿病足的3/4，多因微循环障碍所致，周围神经病变也表现较为突出，皮肤破溃甚至坏疽形成，足部表现为红、肿、热、痛及功能障碍。神经病变严重者可以表现为足部痛觉丧失，严重者常伴全身不适，如发热等，甚至出现毒血症、败血症等临床表现。
2.干性坏疽也是糖尿病足的一种十分严重的类型，通常预后不佳，截肢可能性大，这种类型的足坏疽形成原因通常是因为肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断。阻塞动脉远端肢体的相应区域，发生干性坏疽，其坏疽程度与血管阻塞部位及程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小，常形成局灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。
3. 混合性坏疽，较干性坏疽稍多见，因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽，而另一部位合并感染、化脓。
糖尿病足通常预后欠佳，轻者截趾，重者截肢，给个人、家庭、社会造成痛苦和沉重的经济负担。要加强对糖尿病足的防治，首先要控制好血糖，延缓糖尿病血管、神经病变的发生，即控制好“三高”（高血糖、高血压、高血脂）。
其次，糖尿病患者应注意足部保护，足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节，注意足部卫生和避免足部外伤可以有效防止糖尿病足的发生和发展。
1. 足部皮肤的护理方面，每晚用温水清洗足部，水温不超过35摄氏度，最好是由健康的家人来帮助测试水温，糖尿病患者由于周围神经病变，皮肤的痛温觉受到不同程度损害，缺乏自我保护机制，容易烫伤。洗完足部后用柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干皮肤，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤，擦干后涂上润肤霜，以保持皮肤的柔软性，清除鳞屑，防止干裂。
2. 学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪的过短，剪趾甲时应该横向剪平，可以用甲锉将剪完后的趾甲磨的钝滑。
3. 冬季来临，应注意足部保暖，可穿松软宽松的棉袜，千万不要用电热器和热水袋烘脚，以免烫伤皮肤。
4. 鞋垫要大小适中，以免皮肤磨损受伤。
5. 注意预防足部真菌感染，每次洗脚或洗澡后，在趾间扑撒痱子粉，保持局部干燥。若已患足癣，可用一些抗真菌药物，此时千万不要泡足，以免感染沿着趾缝间迅速扩散。
6. 挑选一双合适的鞋对于预防糖尿病足非常重要，以布鞋、透气性好的面料为佳，鞋要宽松，不穿尖头鞋，避免穿高跟鞋，宜穿平底鞋，以免影响血液循环造成挤压伤或水疱血疱产生。经常检查鞋子内部，如有粗边、裂痕或石子沙砾，应及时修补和清除。
7. 对于血疱水疱、鸡眼和胼胝，应找专业的护理师或医师来处理，不能自行挑破或用手撕破，以防感染形成，溃烂加重。
总之，糖尿病患者虽然有形成足坏疽的高危因素，但是注重足部保护、加强足部护理，能够大大减少糖尿病足的发生。祝愿广大糖尿病足患者能够保护好双足，安全温暖地度过寒冷的冬季。
文字来源于：康复支具专家
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