中老年失明的杀手——认识黄斑病变

每年的6月6日是全国爱眼日。今天让我们来聊一聊生活中常见的一种眼病-黄斑病变，它虽然没有白内障那么众所周知，但它严重影响患者的生活质量，甚至可导致失明。

“黄斑”不是“斑”，它是眼底视网膜上一个正常生理区域，位于视网膜中心，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。多种因素可导致黄斑病变，一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。

正常眼底

黄斑病变眼底

黄斑病变的危害主要是致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，同时因为视力下降使得患者出现一些心理问题。比如黄斑病变后不能阅读，不能独立做家务，不能顺利打电话，因为生活中处处需要别人的帮助，给患者的生理心理造成非常大的负担。

黄斑病变可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。引发黄斑病变因素有以下几种：

1、年龄越大，越容易得。与50岁的人相比，60岁、70岁、80岁得病的危险分别升高2.5倍、3.5倍和4倍。

2、 有家族史的人，尽管尚未发现该病的特异基因。

3、 有高血压、糖尿病、肥胖的人。;

4、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发黄斑病变。

 

黄斑病变通常有两种类型：干性黄斑病变和湿性黄斑病变。

1.干性黄斑病变：占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

2.湿性黄斑病变：占总发病率的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至中心视力丧失。主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域。

预防为主，早期治疗。

在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机。老年黄斑病变的黄金治疗时间为发病后三个月，如果及时正确的治疗，可大大减少失明机会。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，应及时发现早期用药，坚持治疗。

黄斑病变的预防

1.    平时注意休息，不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌'目不转睛'，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。

2.    多吃各种水果，特别是柑桔类水果；多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋；多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

3.    保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

4.    避免长时间连续操作电脑，通常连续操作1小时，休息5-10分钟，看远处或做眼保健操。

5.    如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，视物模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，及时医院就诊。

6.    积极治疗原发病，平时注意不要强光直射眼睛。

7.    定期到医院做眼底检查，早期发现黄斑变性，有利于及时治疗黄斑病变。

作者：浙医二院国际保健中心 贺肖洁