近期有个戴泵孩子的家长发现孩子睡前血糖偏高，一晚上反复补打胰岛素，搞得没法睡觉。孩子小，胰岛素用量很小，全天用量才不到7单位，但是一晚上补打能补打1-2单位，血糖还越来越高。
还有一个戴泵的中年男性，之前因为泵方案不合适，每顿饭吃完补打2，3次甚至更多，正餐大剂量一般打6，7单位，餐后补打也要6，7单位。我帮他调整了一下基础率-大剂量，现在基础率减了很多，大剂量也恢复到6，7单位，血糖不仅不高，餐后不用反复补打，还经常餐后低，一直在减大剂量。为什么之前越补打胰岛素血糖越高，越减大剂量，餐后血糖越低呢？
身体有个神奇的功能，就是胰岛素-胰高血糖素反馈调节系统，这两个激素作用相反，胰岛素降血糖，胰高血糖素顾名思义，升高血糖。它们构成一个完美的闭环，血糖升高，胰岛素增多，血糖降低，胰高血糖素增多。中间一个重要的扳机点就是胰岛素增多刺激胰高血糖素增多，这样抵御胰岛素的降糖效应，防止身体发生低血糖。
这个系统很完美，但是对于糖友就不那么完美了，糖友之所以很容易低血糖，尤其是1型糖友，就是因为身体里自己胰岛产生胰岛素的功能几乎没有，进而胰岛素增多刺激胰高血糖素释放的机制缺失。
所以，重视血糖管理很重要，但是避免关心则乱，看着血糖高一点就盲目补打，结果造成血糖不降反升。升起来还好，升不起来，胰岛素累积效应发生严重低血糖，则后果更严重。
不管是戴泵还是打针的糖友：
首先，要有合适的胰岛素方案。
其次，要正确认识高血糖、低血糖。
再次，要会正确处理高低血糖，避免低了吃，吃了高，高了打，打了低的恶性循环。这样的结果往往是每日的胰岛素大于实际需求，浪费胰岛素不说，血糖也很容易高低起伏。
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