高血脂症是一种常见的疾病，系人体脂代谢失常所致，主要指血清中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平过高或高密度脂蛋白水平过低。高血脂症早期没有明显的临床症状，它对身体的损害是隐匿性、渐行性的，而且是全身性的。据世界卫生组织统计，每年大约有1700万人死于这种慢性疾病，占全球总死亡人数的30%左右。换言之，平均每3个死者中，就有1个是由心血管疾病引起的。
高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。
1.控制理想体重：中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。
2.运动锻炼：体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。
3.戒烟：吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。
4.饮食治疗：血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。
5.药物治疗：以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
6.重度血脂异常的非药物治疗：部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者，可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。
免疫三氧血回输疗法是指表示一个过程，即抽出一定体积的静脉血液（50-100ml），将其体外耐三氧化的血袋中，暴露在合适浓度（20-40mg/L）O2-O3混合气中不小于5分钟，然后25分钟内通过静脉输血方式回输给供者（无气泡）。
研究对象：选自于 2016 年 09 月至 2017年 10 月来我院接受治疗的高血脂症患者，所有患者均符合1999 年 WHO 规定的有关高脂血症诊断标准，即甘油三酯大于 140 mg:100 mL；血清胆固醇大于 230 mg:100 mL，β-脂蛋白大于 390 mg:100 mL[2]。按照抛硬币原则将 86 例患者分为 42 例对照组与 44 例实验组。其中对照组男 22 例，女20 例，年龄 46-78 岁，平均（62.36±5.69）岁。实验组其中对照组男 23 例，女 11 例，年龄 47-79 岁，平均（63.59±5.69）岁。经过统计学计算，86 例患者在等基础资料方面不具有较大差异且 P>0.05，有对比性。
治疗方法：对照组患者接受他汀类药物调脂、康学小白聚集、中医药调理以及维持水电平衡等治疗。疗程为 4-6 周，对合并冠心病、感染、高血压以及糖尿病等疾病给予相应的治疗。实验组患者接受免疫三氧血回输疗法，回输的过程中要对患者生命体征进行密切观察。一旦发现异常情况，应当立即减慢低速或给予对症处理。每隔一天治疗一次，每治疗 5 次为一个小疗程，每 10 次为一个中疗程，每 15 次为一个大疗程。
观察指标：观察与比较两组临床疗效、治疗前后患者胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及两组患者血脂异常反弹率。治愈：患者血脂指标降低至正常范围；显效：患者血脂指标下降幅度大于 20%；有效：无效患者血脂指标下降幅度在 10%-20%：患者血脂指标下降幅度小于 10% 或未下降。
统计学分析：数据均通过统计学软件 SPSS 18.0 进行计算，计量资料（治疗前后患者胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），用（ ±s）表示，行 t 检验比较；计数资料（临床疗效与血脂异常反弹率），用率（%）表示，卡方（χ 2）检验比较。比较二者差异明显，有统计学意义且 P<0.05。
结果
1.比较两组临床疗效（见表 1）。治疗后实验组临床总有效率远比对照组高，P<0.05。
2.比较治疗后两组各项血脂指标变化（见表 2）。治疗后实验组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白远比对照组低，P<0.05。 治 疗 后 两 组 患 者 高 密 度 脂 蛋 白 没 有 显 著 改 变，P>0.05。
3.比较两组血脂异常反弹率（见表 3）。实验组血脂异常反弹率远比对照组低，P<0.05。
讨论
高血脂症患者的临床表现为神疲乏力、头晕、肢体麻木、心悸、失眠健忘与胸闷等。病情较重的患者会表现为口角歪斜、心绞痛、心肌梗死、脑中风以及间歇性跛行等 。综上所述，实施免疫三氧血回输疗法对治疗高血脂症临床疗效非常确切，降低血脂指标，有助于改善动脉粥样硬化患者的凝血功能，促进毛细血管灌流，降低高血脂异常反弹率，因此在临床实践中得到更为广泛的应用。
世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 48 期
临汾市中医院 山西 临汾 041000 马莹
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