最近，《柳叶刀》呼吸医学子刊发布了今年来第一份中国吸烟状况流行病学调查报告，详细公布了各地和各人群结构的吸烟问题——
该研究采纳了2003年、2008年和2013年涉及上百个县，一共50多万人的数据样本进行分析，除了意料之中的吸烟人口比例一直居高不下之外，还公布了各地吸烟和控烟情况，以及各年龄段的吸烟人口变化。
哪些地区爱吸烟？
和国际控烟形势一样，中国各省区的控烟形势是不同的。
在国际上，高收入国家比如美国和英国，近10年来控烟效果极好，“医学界”之前单独报道过美国的控烟手段和成绩（戳我回顾）但是中低收入国家的控烟水平却一直上不去。
据统计，在中低收入国家中，未成年人暴露在二手烟中的占比高达55.9%，在发达国家这个数字甚至不到十分之一。
中国的平均吸烟率在25%左右，但是男女吸烟率差距极大。男性吸烟率接近50%（2003年为48.4%），女性吸烟率仅3.1%左右。烟民中绝大部分为男性。
在中国大陆，各省区控烟情况也有差距，具体如下——
图中红色色块代表吸烟率高于25%，黄色色块为20%-25%，绿色色块代表吸烟率低于20%。
从图中可以看出，东部地区在2003年到2013年期间，吸烟率有所下降，但西部地区却出现了走高态势。
全国吸烟率最低的省区是新疆维吾尔自治区，吸烟率维持在14.7%-16.2%，吸烟率最高的省区分别是内蒙古自治区和贵州省，前者2003年吸烟率达35.9%，后者2013年的吸烟率为34.6%。
吸烟率下降最多的省份是辽宁，2003年辽宁省吸烟率为31.3%，2013年下降至22.9%。
吸烟率上升最明显的省份是甘肃，2003年甘肃省吸烟率20.3%，2013年上升至27.6%。
哪些人最爱吸烟？
在中国，男性吸烟率远高于女性，2003年男性吸烟率是女性的16倍，2013年这个数字为17倍。
这项研究发现，吸烟率最高的年龄层为40-50岁人群，这个年龄段的男性吸烟率远超50%，是吸烟率最高的人群。
但是，15-24岁的低龄烟民比例在迅速增加，从2003年的8.3%增加到2013年的12.5%，其中，15-19岁人口吸烟率更是增长了60.2%。并且，77.9%的现吸烟者，是从青少年时期开始吸烟的。
中国有无数想要“从娃娃抓起”的伟大理想，没想到在吸烟上抓成功了。
在15-24岁人群中，男性吸烟率从16.0%上升至23.5%，女性吸烟率从0.4%上升到了1.1%。
上图为中国大陆不同性别、年龄层人口吸烟率变化统计。蓝绿红三种颜色分别代表2003、2008和2013年的数据。纵坐标为吸烟率，横坐标为年龄。
最上方的三条虚线代表中国男性的吸烟状况，可以看到中年男性吸烟率可达60%，是造成二手烟公害的主要力量。据一份针对中国北方地区的研究显示，该地区成年人暴露在二手烟中的比例甚至高达60.2%-61.8%。
中间的实线是总人口的吸烟率情况。
最下面的三条虚线为女性吸烟率的变化情况，除了一直非常低之外，还可以看到，与2003年相比，2013年，年轻女性的吸烟率增高了，老年女性的吸烟率发生了下降，后者可能是由于老年烟民死亡造成的。
吸烟让孩子输在起跑线上
如上文所说，在中低收入国家，超过50%的青少年暴露在二手烟之中，这不仅增加了青少年染上烟瘾的几率，二手烟、三手烟损伤儿童和青少年神经发育，引发各种神经疾病（比如儿童癫痫）的研究也早有报道。
儿童尿液中检测到的三手烟成分极高
这两天，一份“复旦”家长给孩子做的PPT在社交网络又火了起来，引发了许多家长的育儿焦虑。
实际上，能做到家长别吸烟，避免孩子接触二手烟，你的孩子就已经在起跑线上赢过超过50%的孩子了——至少至关重要的神经发育，尤其是大脑的发育不会因此而被香烟拖后腿。
根据另一些关于男性吸烟与精子质量和表观遗传的研究，如果一名育龄男性从不吸烟，自己也没怎么受二手烟的毒害，孩子还没出生，其脑体发育前景，就已经甩开烟民的孩子几条大马路了。
当然了，如果我们从更宏大的角度来看，中国大量的烟民存在，极低的戒烟率，青少年烟民数量高速增长，加之公共场合和家庭中的二手烟侵害，总结起来一句话：控烟失败，就让中国的孩子与那些控烟成功国家的孩子有了极大的起跑线差距。
参考文献
http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30432-6
doi: [10.1080/00325481.2015.1015928]
DOI:10.1111/and.12054
doi: 10.1093/pubmed/fdy120
doi: 10.1177/1352458518783345.
doi: 10.1016/j.parkreldis.2017.10.001
doi: [10.1021/acs.chemrestox.6b00343]
来源： 医学界
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