免疫三氧血回输治疗——禁忌症、适应症、作用机制

一、禁忌症

1.1 绝对禁忌症

(1) 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 (蚕豆病)

(2) 毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病)

(3) 血小板减少低于50×10E9/L、严重的凝血障碍

(4) 严重的不稳定性心血管病、急性心肌梗死

(5) 急性酒精中毒

(6) 大量失血、急性出血、贫血 (<90 g/L)

(7) 水电解质紊乱

(8) 癫痫发作

(9) 血色素沉着病、接受铜或铁剂治疗的患者

(10) 抗凝剂 (枸橼酸钠) 过敏

(11) 妊娠

(12) 严重肝功能不全

1.1 相对禁忌证

(1) 女性月经期

(2) 未成年人不建议做O3-AHT, 建议用三氧直肠灌注替代

(3) 年龄上限无严格规定, 80岁以上老年人可选用三氧直肠灌注替代

二、 适应症

(1) 慢性肝炎 

(2) 下肢动脉缺血;

(3) 突发性耳聋

(4) 年龄相关性黄斑变性 (萎缩性)

(5)哮喘

(6)多发性硬化

(7) 头痛

(8) 痛风

(9) 脑梗死

(10) 骶髂关节炎

(11) 带状疱疹后神经痛

(12) 癌症辅助治疗

(13) 慢性缺血性心脏病

(14) 失眠

(15) 类风湿

3 效果不确定疾病

3.1 呼吸衰竭

个案报道O3-AHT对改善呼吸衰竭症状有效果, 需要更多临床研究证据支持。

3.2 肾功能衰竭

有文献报道O3-AHT可以增加肾小球过滤 , 需要更多临床研究证据支持。

3.3  银屑病

临床实践O3-AHT对部分银屑病有效, 但也有少部分患者病情反而加重。

3.4  高脂血症

O3-AHT对部分高血脂患者疗效显著。

4  正在研究疗效和安全性的疾病

4.1 免疫性疾病

系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、强直性脊柱炎等免疫性疾病, 从机制上推断O3-AHT有效, 临床实践也发现部分患者有效, 但需要更多临床经验和循证医学证据。

4.2 神经退行性疾病

帕金森病、亨廷顿氏病、克雅氏病、小脑萎缩等神经退行性疾病, 已证实O3-AHT对多发性硬化病有效, 对其他神经退行性病变的疗效不明确。

4.3 呼吸系统 (呼吸系统肿瘤除外)

目前仅有证据证明O3-AHT对哮喘有效, 其他呼吸系统疾病的疗效有待研究。

4.4 泌尿、消化、生殖系统疾病

尚无O3-AHT对这3个系统常见病疗效的证据。

三、可能作用机制

1、改善组织供氧：提高红细胞携氧能力；增加红细胞弹性，提高红细胞通过毛细血管能力；氧解离曲线右移。

  2、降血脂：改善红细胞表面极性，抑制血小板诱导聚集反应，改善血液粘滞度。

  3、改善血管弹性，改善血管扩张作用。

  4、改善微循环障碍，提高氧气在外周组织的释放，促进新陈代谢，加速组织的愈合。

  5、免疫调节：诱导激活免疫细胞，诱导免疫因子释放（如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等）。

  6、清除过量自由基：诱导激活机体抗氧化系统，逆转机体对慢性持续氧化应激无反应性，改善机体氧化-抗氧化失衡，清除过量自由基。

  7、镇痛：抑制中间神经元缓激肽的释放，抑制前列腺素的合成，促进脑啡肽等物质的释放。