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内容简介
导读:DKA和HHS可能会骤然发生,事先无任何先兆或症状。因此如何尽快诊断与正确处理,对降低病死率具有重要意义。
▼DKA的诊断要点
· 糖尿病的类型,如T1DM发病急骤者; T2DM合并急性感染或处于应激状态者
· 有酮症酸中毒的症状及临床表现者
· 血糖中度升高,血浆渗透压正常或稍高
· 尿酮体阳性或强阳性,或血酮升高
· 酸中毒
▼HHS诊断要点
· 中老年人有进行性意识障碍和严重脱水而无明显Kussmaul呼吸
· 有中枢神经系统症状和体征
· 血糖及血浆渗透压明显升高
· 无酸中毒
· 尿糖强阳性,尿酮体弱阳性或阴性
▼DKA和HHS患者入院时病情初步评估
· 糖尿病病史
· 糖尿病并发症的病史
· 治疗情况个人史(包括饮酒史)
· 呕吐情况,能否喝水
· 了解血糖恶化的诱因(怀孕、感染、停用胰岛素、心梗、脑血管意外)
· 评估血液动力学状态
· 检查感染情况
· 评估容量情况和脱水程度
· 评估是否有酮症酸中毒以及酸碱平衡紊乱
▶ DKA和HHS推荐补液量 ◀
▼补充生理盐水维持血液动力学稳定,然后根据以下原则:
· 前4小时输生理盐水
· 之后可适当输入0.45%氯化钠
· 若血糖≤13.9mmol/L ,可换成含5%葡萄糖、0.45%氯化钠的注射液
DKA和HHS还可以通过胰岛素治疗、补钾、补碱进行治疗。
精彩预告
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