看大咖丨许樟荣——糖尿病急性和慢性并发症管理（二）

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内容简介

导读：DKA和HHS可能会骤然发生,事先无任何先兆或症状。因此如何尽快诊断与正确处理，对降低病死率具有重要意义。

▼DKA的诊断要点

· 糖尿病的类型，如T1DM发病急骤者; T2DM合并急性感染或处于应激状态者

· 有酮症酸中毒的症状及临床表现者

· 血糖中度升高，血浆渗透压正常或稍高

· 尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高

· 酸中毒

▼HHS诊断要点

· 中老年人有进行性意识障碍和严重脱水而无明显Kussmaul呼吸

· 有中枢神经系统症状和体征

· 血糖及血浆渗透压明显升高

· 无酸中毒

· 尿糖强阳性，尿酮体弱阳性或阴性

▼DKA和HHS患者入院时病情初步评估

· 糖尿病病史

· 糖尿病并发症的病史

· 治疗情况个人史(包括饮酒史)

· 呕吐情况，能否喝水

· 了解血糖恶化的诱因(怀孕、感染、停用胰岛素、心梗、脑血管意外)

· 评估血液动力学状态

· 检查感染情况

· 评估容量情况和脱水程度

· 评估是否有酮症酸中毒以及酸碱平衡紊乱

▶ DKA和HHS推荐补液量 ◀

▼补充生理盐水维持血液动力学稳定，然后根据以下原则：

· 前4小时输生理盐水

· 之后可适当输入0.45%氯化钠

· 若血糖≤13.9mmol/L ，可换成含5%葡萄糖、0.45%氯化钠的注射液

DKA和HHS还可以通过胰岛素治疗、补钾、补碱进行治疗。

精彩预告

糖尿病带来的并发症除了急性以外，慢性并发症也会严重威胁患者是身体健康和生活质量，那么糖尿病慢性并发症对患者的影响有哪些呢？精彩内容我们下期继续哦！