教材指南怎么说
欧洲药品管理局(EMA)
2017 年美国心脏病学会 AHA 指南
2017 年高血压合理用药指南(第 2 版)
中国高血压防治指南 2018 年修订版
中国高血压基层诊疗指南( 2019 年)
「马来酸依那普利片」药品说明书
「厄贝沙坦片」药品说明书
循证医学证据
2008 年发表于 NEJM 的 ONTARGET 研究招募 25620 例有冠状动脉、外周血管或脑血管疾病的患者或伴终末靶器官损害的糖尿病患者,分为三组:替米沙坦(Telmisartan,ARB 类)组、雷米普利(Ramipril,ACEI 类)组与联合用药组。结果发现两药联合治疗未增加获益却出现了更多的不良事件:低血压、高钾血症与肾功能不全。
2012 年的 ALTITUDE 研究发现,对于 2 型糖尿病与慢性肾病患者,肾素抑制剂阿利吉仑(aliskiren)联合 ACEI 或 ARB 未见获益,增加高血钾与低血压风险。
2013 年 NEPHRON 研究因安全原因提前终止,糖尿病肾病患者 ACEI 联合 ARB 治疗增加高血钾症与急性肾损伤(AKI)风险。
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