有的人一饥饿就胃痛，有的人一吃饱就胃痛，这是怎么回事儿？

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

您自己或者身边朋友是否有这样的经历：每次一饿胃就疼，吃点东西就好了，但时不时会发作，尤其是加班赶工的时候，胃痛常常来捣乱。

如果有这样的情况就要提高警惕了，是不是患了消化性溃疡？

本文就来讲一讲，我们应该如何看待和应对这种疾病。

胃不小心被消化出了一个坑

正常胃分泌的胃酸只消化食物，胃粘膜受到粘液层的保护，不会自我消化，但在发病的情况下，胃分泌的胃酸把胃壁或十二指肠“消化”出了一个小坑，故称之为“消化性”溃疡。

消化性溃疡多数发生在胃和十二指肠，其中又以十二指肠球部和胃窦部最为常见。

（图片来源于网络）

溃疡就好比一片平坦的粘膜上出现了一个坑，和口腔溃疡类似，其病变程度比糜烂深。所谓糜烂，一般指限局性的表层粘膜缺损，它不穿透粘膜肌层，愈合后不遗留任何痕迹；而溃疡的粘膜缺损穿透整个粘膜层，时常穿入甚至穿通其他各层，愈合后会遗留疤痕。

病因

消化性溃疡是一种常见病。据早期统计，约10%-12%的人一生中会患消化性溃疡，发病人群更是非常广泛。

近年来，随着社会节奏的加快、生活压力的增大，从医院就诊人数来看，消化性溃疡发病率呈一路走高的趋势。

（图片来源于网络）

引起消化性溃疡的病因主要有以下几点：

幽门螺杆菌

臭名昭著的幽门螺杆菌是胃溃疡的首要病因，消化性溃疡的患者几乎都能检出幽门螺杆菌。幽门螺杆菌定植于胃粘膜，在里面搞破坏，不仅释放空泡毒素直接损伤胃粘膜，还导致保护胃粘膜的粘液层受破坏，使胃酸也反作用于自身胃部组织，直接导致溃疡发生。

药物

这里主要是指消炎镇痛类药物（阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药）。非激素类的消炎镇痛药使用非常广泛，小到缓解头痛脑热，大到预防心血管疾病都有这类药物的踪影。

但这大类药物最常见的副作用之一就是消化性溃疡，主要是是胃粘膜自我保护能力下降，特别容易受到胃酸的侵蚀，导致胃溃疡、胃出血、胃粘膜糜烂等问题。如出现了胃肠道并发症，应当及时调整药物剂量，或加上护胃药一起服用。

不良生活习惯

吸烟、酗酒、吃刺激性大的食物都是导致和加重溃疡病的因素。例如烟草中尼古丁成分，会引起胃黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血，不利于溃疡愈合。高浓度白酒则会直接破坏胃黏膜屏障，导致胃粘膜损伤。所以说，得了胃十二指肠溃疡就要尽量不喝酒了。

精神、情绪压力

精神、情绪因素因素可以导致体内自主神经和内分泌系统的巨大波动，而胃肠道血供正是收到自主神经系统的调节。情绪精神因素可导致胃粘膜缺血，继而导致溃疡发生，与应激性溃疡有些相似。

消化性溃疡的疼痛特点

胃痛的描述多种多样，但消化性溃疡的疼痛还是比较有特点的，疼痛多在上腹部，疼痛性质有钝痛、灼痛或饥饿样痛，常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。