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呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征(ARDS)包括 急性呼吸窘迫综合征和 新生儿呼吸窘迫综合征。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似,但其病因和发病机制不尽相同,为示区别,1972年Ashbauth提出 成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。也叫新生儿肺透明膜病. 新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS) 多见于早产儿,是由于肺成熟度差, 肺泡表面活性物质(简称PS)缺乏所致,表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱,死亡率高.临床主要表现极度呼吸困难、青紫、心率增速,X线透视肺部呈弥漫性浸润阴影。

急性呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征(ARDS)包括 急性呼吸窘迫综合征和 新生儿呼吸窘迫综合征。

急性呼吸窘迫综合征

(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、 休克等肺内外袭击后出现的以 肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性 肺损伤(acute lung injury,ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似,但其病因和发病机制不尽相同,为示区别,1972年Ashbauth提出 成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。现在注意到本征亦发生于儿童,故欧美学者协同讨论达成共识,以急性(acute)代替成人(adult),称为 急性呼吸窘迫综合征,缩写仍是ARDS。

新生儿呼吸窘迫综合症

也叫新生儿肺透明膜病. 新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS) 多见于早产儿,是由于肺成熟度差, 肺泡表面活性物质(简称PS)缺乏所致,表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱,死亡率高.

症状

临床主要表现极度呼吸困难、青紫、心率增速,X线透视肺部呈弥漫性浸润阴影。病情危重,需要积极抢救。典型的 成人呼吸窘迫综合征常呈现阶段性。第一期:为创伤复苏阶段,呼吸系统症状不明显,或仅有创伤后的反应性呼吸增快。第二期:逐渐出现呼吸急促、 胸闷、青紫。但体格检查和X光肺部检查,没有异常。及时治疗,可望迅速恢复。第三期:表现为进行性呼吸窘迫和青紫,即使吸入高浓度氧气也不能纠正。第四期:为通气衰竭,有严重缺氧和 二氧化碳潴留,合并 酸中毒,最终导致心脏停搏。

应对措施

在治疗 急救中应采取的措施:脱水以减轻 肺水肿。使用 肾上腺皮质激素,可能缓解某些致病因素对肺的损伤。应用 氧气疗法和机械呼吸器,以维持肌体生命功能,以便为治疗疾病赢得宝贵的时间。输血输液切忌过量, 呼吸道必须保持通畅,吸氧浓度不宜过高。

其中主要治疗方法为机械通气,选用呼气终末正压通气(PEEP)。

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