【提问】高钾血症和低钾血症心电图不同改变的原理是什么?
【回答】学员zhaoxu810618,您好!您的问题答复如下:
低钾时,心肌细胞膜对钾离子的通透性降低,导致静息电位(EM)和阈电位(ET)距离缩短,兴奋性增高。
1、ST段压低:ST段相当于复极2期,即钾离子外流和一定量的钙离子内流,正常情况下二者的量相当,所以ST段一般为水平线。但低钾时由于心肌细胞对钾离子的通透性降低,导致钙离子内流的量相对增加,故ST段压低。
2、 T波低平和U波出现:是由于超常期的延长。具体的讲,T波相当于心肌的复极3期,电生理是由于钾离子的外流,低钾时,由于对钾离子的通透性降低且Ca离子内流增加,故T波低平,U波的出现的机制现在还没有明确的研究结果(所以只好硬背咯)。
3、 QT间期延长:QT间期相当于心室的除极和复极过程,也是由于心肌细胞对钾离子的通透性降低而复极化时钙时,钙离子内流相对增多(即复极2期延长),由于复极2期是影响整个过程时间长短的关键,所以总的QT间期是延长的。
高钾的心电图是:P波下降,QRS波增宽,T波高尖
解析:
1、P波下降:P波相当于窦房结的除极和复极。窦房结的除极是由于钙离子内流所致,复极是K离子外流所致。由于K离子和钙离子在心肌细胞膜上有竞争作用,所以除极时,钙离子内流减慢,P波上升支降低,复极时,由于细胞外K离子浓度升高,细胞内钾离子外流的速度减慢,所以P波下降支压低,所以总的来说,心电图显示P波下降。
2、 QRS波增宽:由于细胞外钾离子浓度高,心室肌细胞除极时Na+内流相对而言较缓,所以QRS波增宽。
3、T波高尖:同理,细胞外高钾所致心室肌细胞复极2期时钙离子内流降低所致T波高尖。
★问题所属科目:临床执业医师---其他相关(内科、外科等)
联系客服