关于「要不要吃药？」
网友「紫杉」提问：
还没有痛风，是高尿酸的该怎样服药降酸？选什么药治疗？
答：视尿酸高的程度以及有无合并危险因素而决定是否需要药物降尿酸治疗，饮食控制是根本。
高尿酸血症与痛风急慢性关节炎、肾脏疾病密切相关。
对于没有任何症状的高尿酸血症而言，首先应排除一些继发原因，如某些血液系统疾病、抗肿瘤药物使用等。
单纯的高尿酸血症可首先通过饮食控制、戒酒等生活习惯来控制，只有在尿酸很高且饮食和生活方式控制尿酸失败的情况下，才考虑服用降尿酸药物。
网友「刘志强」提问：
以前腿痛，现在不痛了，忌口 2 年了，尿酸高，不腿痛，还用吃药吗？
答：需要根据您具体的尿酸值才能决定要不要吃药。
痛风间歇期及慢性期的治疗旨在有效地控制血尿酸水平，除了腿痛外，还需警惕痛风石、受累关节出现影像学改变和尿酸性肾结石等疾病的发生。
若有上述情况：则仍需降尿酸治疗；
若无上述情况：如果尿酸值高，也是需要吃药的。
网友「billy」提问：
我这几年尿酸在 450～550 徘徊，没当回事。今年年初有次吃了很多海鲜，痛风发作。（右脚脖红肿、疼痛难忍）吃过几个月药后，肿痛消失了，尿酸在 505，用不用长期吃药？
答：您的情况需要降尿酸治疗。
具体使用何种降尿酸药物一定要去医院就诊，医生会根据您的具体情况来决定。
至于要不要长期吃药或是终身服药，每个人的情况都不同。看过医生之后，还有任何问题可以继续问痛风医生。
网友「Shelwee」提问：
痛风急性期止痛，缓解期降酸。但是降酸药要吃多久？降到正常也要继续服用一个最小剂量吗？
答：需要达到靶目标后维持。
在痛风的急性发作时用药后一般疼痛都可以得到缓解，部分患者在生活方式改变后可以维持尿酸正常。
但也有部分患者可以出现痛风反复发作，这时就需要在专科医师的指导下使用降尿酸药物，以维持尿酸正常，减少发作。
降尿酸药物与降糖、降压药物一样，一般都需要长期维持，因为还要排出体内沉积的尿酸。一旦停药，可能会出现尿酸的上升，疾病的反复。
当然如果有可能，可以在专科医师的指导下观察是否可以使用小剂量的药物控制尿酸在目标范围，以减少可能的药物副作用和治疗成本。
网友「miss 地瓜」提问：
有十几年的痛风，一直未治疗。年初开始，急性期频率越来越高（基本每隔几天发作一次），这种情况光靠非布司他降尿酸，还有其他的方法吗？
答：急性发作的频率增高正是由于之前没有重视痛风，长期未治疗。
您需要的不止是降尿酸，可能还要碱化尿液和预防发作等药物的联合使用。此外，饮食和生活习惯上的改变也非常重要。
建议您赶快去正规医院就诊，并且关注一下痛风是否造成了其他器官的损伤，特别是肾脏。看完医生后，还有任何不明白的医生可以继续问痛风医生。
网友「亮」提问：
痛风急性期过去后，苯溴马隆和碳酸氢钠可以一直吃吗？
答：可以。
但需监测尿酸及尿 pH 值，及时调整药物剂量。
网友「阿明」提问：
去年年底痛风发作一次，前半月检查尿酸 580。在网上买了 XX 茶，吃了 12 天，期间多喝水。前两天尿酸检查 460，这个茶还要不要继续服用？
答：网上的药物我们不予以评论，但希望您了解：
首先，网上的药物具体成分不清楚；即使标明了成分，其治疗的具体机理和相关副作用都没有经过正规的临床研究。
所以还是建议在医生正规指导下，服用正规药物，毕竟这些药物都是经过很多临床试验及考核后才上市的。
答：后台提问中，有很多患者都会问这种药和那种药，哪一种更好。
不止是痛风，对于大多数疾病来说，都没有所谓的特效药，只有最适合自己的药。
医生必须根据患者的综合情况作出判断。
对于患者来说，一定要记住自己每天吃了哪些药，以及吃药之后自己身体上是否有变化发生。
下期预告：痛风和高尿酸该怎么吃？明天会推送给大家简单易懂的食物嘌呤排行榜，敬请期待。
我们不提供问诊、开药，所有问答不能作为临床诊疗方案；
建议您先至正规医院就诊，诊前或是诊后有任何相关问题，欢迎来问痛风医生。
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