【症状】面部或手足红斑、色暗,胁肋胀痛或刺痛,胸膈痞
满,腹胀,纳差,或胁下有痞块,黄疸,或伴泛恶,嗳气,头晕失眠,
女性月经不调甚至闭经,舌质紫暗有瘀斑或瘀点,脉弦细或沉细
而涩。此型见于SLE合并肝脏损害。
【主证分析】本证为热毒传肝、肝郁不达而致气滞血瘀。
胁为肝之分野,足厥阴经过胃之两旁,属肝络胆过膈,分布于胁
肋,故见胁肋疼痛,气滞胀痛为主,血瘀刺痛为主;瘀血积于胁下
故见症块。热毒挟湿,则生黄疸;肝郁气滞,胃失和降,则泛恶、
嗳气、纳差;冲任不调,则月经不调、闭经,红斑色暗。舌质紫暗
有瘀斑、瘀点.脉沉细涩均为瘀血之象。
【治法】滋阴清热,活血化瘀。
【方药】一贯煎加减。生地20g,当归15g,枸杞子15g,沙
参15g,麦冬10g,川楝子10g。方中生地、枸杞子滋养肝肾;沙
参、麦冬、当归养阴柔肝;川楝子疏肝理气止痛。血瘀明显加三
棱15g,莪术15g,益母草10g,鬼箭羽15g。腹胀胁痛明显者加
厚朴lOg,陈皮6g,香附12g。气虚热毒未尽者,加黄芪15g,乌
梢蛇9g;血热红斑明显者加鸡冠花9g,玫瑰花9g,凌霄花9g。
便秘加生大黄10g;腹水加龙葵6g;转氨酶升高加田基黄25g,
刘寄奴15g;黄疸者,加茵陈30g,半枝莲15g,垂盆草15g,制大
黄10g;腹胀泛恶者,加半夏lOg,陈皮10g,川朴6g;红斑隐现或
伴吐衄、肌肤发斑者,加茜草15g,白茅根15g,生地榆15g等。
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