肥胖与饮食不当关系最为密切，脾胃是肥胖的病位所在，胃强脾弱是肥胖病的基本病机。胃热炽盛导致食欲亢进，喜嗜膏粱厚味之品或饮食偏嗜，超过脾的运化功能，造成脾虚。
“肥贵人者多膏梁之疾也”——《素问·通评虚实论》
“膏梁过厚之人，每多痰”——清·张璐《张氏医通》
“极滋味之美，穷饮食之乐，虽肌体充腴，而酷烈之气，内蚀脏腑矣”——《针灸大成》
“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发，其人必数食甘美而多肥也”——《素问·奇病论》
胃主受纳，腐熟水谷。脾主运化，输布精微，脾为后天之本，气血生化之源。人体所必需的一切营养物质气血、津液等来源于饮食，而饮食不仅需经过口，受纳于胃，还必须通过脾的运化，才能将水谷精微之营养物质运送至五脏六腑，四肢百骸。如果脾运健旺，则脏腑气血充和，所摄取之饮食能够正常化生精血，充养周生；若脾失健运，脾气不足，水湿停滞，酿成痰湿，变成膏脂，蓄于肌肤，日积月累则成肥胖。
“脾主运化水谷之精，以生养肌肉”——《素问集注·五脏生成篇》
“脾胃俱旺，则能食而肥……脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举”；“阴之所生本在五味(食物)，阴之五宫(脏)，伤在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也”——金·李东垣《脾胃论》
“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”——《吕氏春秋》
胃主受纳，脾主运化；胃气主降，脾气主升；胃喜润恶燥，脾喜燥而恶湿。所以，正常情况下，脾胃处于一种不湿不燥、升降有序、纳运规律的状态。如果胃纳迟缓、脾运呆滞、气机不调、脾胃当升不升，当降不降，则有形之物郁滞肠胃，湿浊内停。脾健则痰浊自消，治痰应先健运脾阳，故中医治疗肥胖的根本是清泄胃热，健脾益气。
“脾气者，人身健运之阳气，……理脾则如烈日当空，痰浊阴凝自散”——元·朱丹溪《丹溪治法心要》
“痰病饮者，当以温药和之”——东·张仲景《金匮要略方论》
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