【邹孟城医案】斑秃

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

有孙会计者，年半百许。

【病史】

早岁曾患肺痨，虽然药饵常进，依旧体质渐损。所以年方知命，而头发渐渐花白，且不时脱落。1975年春夏间，忽片片脱净而成斑秃：右耳上方、头后枕骨上缘及左耳后上缘为三大块，均约2×2cm大小。其次，较小之秃斑尚有数处。

某医院同时采用内服外涂措施，治疗数月依然如故。改用牛奶注射于患处皮内，实在痛极难忍，而强忍之，每周一次，又治数月，仍无进展。于是邀余用中药治疗。

【辨治经过】

诊得脉弦细，舌淡红，知系本元不足，加以作务劳心，渐致气血亏损。经曰：发为血之余，肾之华在发。又曰：肾藏精，肝藏血。肝肾精血充足则美髯而华发；精血衰少，则须颓发落。故其治法宜调养肝肾，益精补血，精充血足秀发自生。选用《医宗金鉴》之“神应养真丹”化裁，并变通其方，且改丸剂为汤剂：

大熟地12g　制首乌15g　黑芝麻15g　白芷3g　白蒺藜6g　菟丝子9g　当归9g　川芎3g　桑椹子15g　侧柏叶15g

自9月12日～12月5日，共服五十五帖，斑秃处华发复生。据患者自述服二十帖后，发已不脱，秃处渐有头发生长，又服三十余帖，即完好如初。

【按】

脱发一症，多因肝肾亏损、血虚不能上荣，风邪乘虚而入所致，此为虚证，“神应养真丹”为有效良方。如因肝气郁结不畅，以致气滞血瘀、发失所养者，则须疏肝解郁、活血化瘀，《医林改错》“通窍活血汤”用之有效。余尝见脱发而口苫咽干、胆热脾虚者，投小柴胡汤而得效。而余临证所见仍以肝肾亏损为多，用神应养真丹外，黑芝麻、桑椹子、侧柏叶亦为养血生发之妙品，少佐白芷以通窍道，则其效更彰也。

来源：摘自《邹孟城三十年临证经验集》。