中医药权威精品知识
喜欢，就为我标星
小编导读
大家在生活中习惯把身体乏力、嗜睡看做是身体虚弱的表现，其实不然。今天的文章中，国医大师李士懋和其学员通过脉象，准确地辨明了一片虚衰之象下的实证。不禁让人感慨脉诊之神奇——
郭某，男，69岁。2007年4月27日初诊。
乏力，欲仆倒，精力不济，嗜睡，看电视20分钟就睡着，心烦，头昏。
脉滑数。
证属：痰热蕴阻。
法宜：清热化痰。
方宗：黄连温胆汤。
黄连12g 茯苓10g 栀子10g 瓜蒌18g
陈皮10g 清半夏12g 胆南星10g 枳实9g
石菖蒲9g 竹茹9g 郁金10g
脉滑数而大。
上方加黄芩12g；改栀子为12g。
10剂，水煎服。
5月8日二诊：脉已有力，不再嗜睡，头未昏。
上方加僵蚕12g、天麻15g、全蝎10g、蜈蚣10条、地龙15g、怀牛膝12g。
7剂，水煎服。
5月11日三诊：身体已无不适。因去北京，予上方20剂，水煎服。
《素问·调经论》曰：“百病之生，皆有虚实。”景岳独具慧眼，提出以虚实为纲。其曰：“千病万病不离虚实，治病之法无逾攻补。”分清虚实，就把准了大方向，不会实其实，虚其虚。然如何分虚实？《灵枢·经脉》曰：“其虚实也，以气知之。”仲景提出了脉诊之纲要：“脉当取太过与不及。”太过者实，不及者虚，脉实，证实；脉虚，证虚。景岳更明确提出：“欲辨虚实，无逾脉息。”师傅临证五十余年，在不断温习中医经典名著的基础上，进一步悟出，脉诊判断虚实的关键在于沉取有力无力，沉取有力为实，沉取无力为虚。
本案患者乏力，欲仆倒，嗜睡，头昏，一派虚衰之象，师傅却予清热化痰法治，岂非犯了虚虚实实之误？非也！本案脉滑数而大，则为痰热壅盛之实证。“壮火食气”，故患者出现乏力；经言“阳气者，精则养神”，“壮火食气”，气不足则神不养，便出现嗜睡；痰热上扰于颠则欲仆倒，上扰于心则心烦；痰热阻滞故舌苔偏腻。判痰热蕴阻无疑！二诊师傅于方中加僵蚕、天麻、全蝎、蜈蚣以息风解痉；怀牛膝引火以下行，地龙化痰以通络。
好 书 推 荐
《平脉辨证传承实录百例（二）》
本书在全部病例中，都贯穿了王世懋的“平脉辨证思辨体系”。讲课只能讲一般规律，而医案却是灵活多变，且形形色色，每个患者，每次诊治，具体情况都不同，能够细致入微，丝丝入扣地辨证论治，并非易事。只有通过不断实践，才能登堂入室，达到高山之巅。本书集之医案，皆属个案。个案具有偶然性，往往被人忽视。但中医理论体系的特点是个体化、恒动观，是最符合临床实际且前瞻的医学理念，所以中医历来重视个案的研究。个案之中寓以必然，从大量各案中提炼其共同的必然，即规律。我们重视对个案的研究，正是遵循了中医理论体系的特点，它是祖国医学宝库中璀璨的明珠，应予高度重视，所以我们组织撰写了《平脉辨证传承实录百例》第一集，现又组织第五批高徒撰写了第二集，既是三年跟师的总结，也是向祖国和人民的汇报。不当之处，敬请指正。
版权声明
联系客服
