烟雾病病例

2016年12月02日入院

患者，14岁女性

主诉：发作性右上肢麻木、无力1个月

简要病史：1个月前无明显诱因出现发作性右上肢麻木、无力，可自行缓解，无头痛、头晕、恶心、呕吐、意识不清、构音障碍等。于10天前就诊于外院，行头颅MRI及MRA检查，提示：颅内动脉多发狭窄、烟雾状血管形成，诊断为“短暂性脑缺血发作；烟雾病”，给予口服“阿司匹林”等药物治疗，效果差。

既往史：无特殊。

查体：无阳性体征。

入院前MRI及CTP：左侧脑室额角旁梗塞，左侧大脑中动脉供血区域灌注差。

于2016年12月06日行全脑血管造影术

右侧颈总动脉造影

左侧颈总动脉造影

椎动脉造影

诊断：缺血性烟雾病

于2016年12月09日行左侧颞浅动脉-大脑中动脉皮层支旁路+颞肌-脑-硬膜-血管融合术。

术中图片：

2016年12月27日（出院前复查头颅CT）

术后恢复良好，原症状完全缓解。

2017年06月26日入院（复查）。

于2017年06月26日复查全脑血管造影。

左侧颈内动脉造影

左侧颈外动脉造影：左侧颞浅动脉向颅内供血良好。

右侧颈总动脉造影

椎动脉造影

2017年6月28日MRI及PWI：梗塞灶无进展，左侧大脑中动脉供血区域灌注明显改善。

术者简介

       吴建珩，副主任医师，郑大五附院神经外科二病区副主任，从事神经外科专业15年，开展烟雾病颅内外血管重建手术9年，300余例次，该项目获河南省卫计委新技术引进奖。擅长神经系统肿瘤、外伤、出血、脑缺血疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、癫痫等疾病的外科治疗。