“三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)” 的住院诊疗管理与持续改进章节中指出：医院要由具有法定资质的医师与护理人员按照制度、程序与病情 评估／诊断的结果为病人提供规范的同质化服务[1]。
同质化 （Homogenization）最初是一个经济学概念，是指同一大类中不同品牌的商品在性能、外观甚至是营销手段上相互模仿，以至逐渐趋同的现象。在医疗领域，同质服务（ uniform care）是指具有同种健康问题和健康需求的患者在同一医疗机构内的任何一个部门内部都有权利得到相同质量的医疗服务[2]。
在商业领域，同质化更多的是一个贬义词，它带来的是产能过剩与恶性竞争。同样，在医疗领域，纯粹的模仿与照搬只能使自己逐渐失去特色，要在学习别人的同时注重技术创新、优化自己的特点，取人之长，改己之短,与时代发展紧密结合，不断完善，与时俱进，提高自己的核心竞争力。
国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)认证条例中要求医疗机构在提供同质服务时必须做到：病人在任何医疗区域所得到的服务是同一水平的，具有相同护理需求的病人得到的护理服务是同一级别的，明确提出要给病人带来“同一水平”与“同一级别”的服务，而不是“同样”的服务。JCI标准的精髓是持续改进的医疗质量和医疗安全,而确保这一目的实现,不管医院的规模大小、患者的身份如何,其医疗行为和医疗动作的标准都应该一致。同质化管理内涵是体现医疗公平，让患者享有相同质量的护理服务。
标准化是导致同质化形成的重要原因，护理服务标准规定了护士在工作过程中对相同病症的护理行为的规范。并遵循统一服务流程与原则。如标准化的生产流程， 强制的技术标准， 全面质量管理都在不断缩小质量的差距[3]。
建立健全的工作制度、完善的护理指南、成熟的临床路径等才能保证所有的护士有据可循．有理可依。因此，护理服务标准的制定,是完成同质化的一项重要保障．在同质化的过程中不能轻视。
同质化并不等于无差异，在强调同质服务的同时也要认识到差异性的存在.由于专科特点、护士年资、风俗文化、地理区域等差异，护理服务不可能做到完全一致，这是不切实际的想法。同时，也有学者提出：医疗同质化使得医院的竞争日趋激烈，加上全球化进程加快的影响，必须重视差异化战略，增强自己的竞争力。
在临床上如何更好地实施同质化管理日益受到人们的关注。精细化管理主要是通过各种管理方法和手段将工作中各个环节做到精确化、数据化，从而提高组织执行力及工作效率，目前正被广泛应用于临床。如精细化管理使新生儿床旁护理人员在工作都能注重细节，达到同质化服务的良好效果，既可提升护理服务质量，还提高产妇对新生儿护理技术的掌握及对护理服务满意度。
戴明环又称 PDCA循环，主要包括计划（plan）、实施（do）、检查 （check）、评价（action） 4个核心部分的不断循环不断提高，目前被广泛应用于医院管理的各个层面。戴明环护理路径落实单在ICU护理质量同质化中应用收到较好效果，戴明环护理路径落实单将涉及危重患者护理的护理措施标准化、路径化，要求护士在工作过程中严格按照标准实施护理措施，避免了因经验不足或者工作能力欠佳护士在工作中出现的护理措施漏执行或者护理措施执行不到位、错执行的现象， 使不同层级护士的护理质量趋于一致，从而提升整个病区的临床护理质量[4]。
同质化健康宣教适应医学模式的转变,使用同质化健康宣教表格为患者进行宣教，简单清晰，一目了然，杜绝细节遗漏，减轻了工作强度，降低了护士的疲溃感，极大地提高了工作效率，也让患者感觉护理工作程序化、标准化，得到患者的信任，利于护患配合, 促进护患和谐[5]。
同质化是对现有护理流程及标准的不断规范、统一，要完全实现同质化是一项长期工作，任重而道远，在自我改进的过程中，加强质量安全管理与持续改进，不断提升护理规范程度，促进护理工作的持续改进，进而提高护理服务品质。
（广东省肇庆市第一人民医院 陈梅花）
参考文献：
[1]卢伟，秦薇，张育红等，同质化在护理中的研究进展 ，护理研究2017，31（35）：4474-4476
[2]刘小春，黄胜玉 王明明等，ICU本科护生同质化教学模式的建立及应用效果，中华现代护理杂志2017，23，（12）：1687-1690
[3]黄美玲，王玉龙，王尧,康复医学专科医疗联合体中脑卒中 患者康复疗效的同质化研究,中国康复医学杂志， 2017，32（6）：618-623
[4]孙淑青，李晓鲁,戴明环护理路径落实单在ICU护理质量同质化中的效果研究,中国实用护理杂志,2017,33(8):566-569
[5]王云艳，李子榕，杨帆等，瘢痕疙瘩患者应用同质化健康宣教的效果研究，中 华现代护理杂志2015，21（25）：3055-3057
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