钾在人体细胞维持新陈代谢、酸碱平衡、心肌细胞、神经反射的正常功能中起着巨大的作用。正常成年男性中体内约有50-55mmol/kg钾，女性则有大约40-50mmol/kg钾。其中绝大部分钾存在于细胞之内，至于血中的钾仅占其中0.3%。

人体正常血液中钾浓度约有3.5-5.5mmol/L，每日需要补充钾3-4g，但是通过饮食（肉类、蔬菜、水果等）摄入钾远远大于这个数量，为了保持人体钾的平衡，所以主要通过排尿、排便和出汗等排出。即使不摄入钾，每天也需要排钾。

通常我们把血清钾小于3.5mmol/L称为低钾血症，这有可能是由于缺钾性低钾（摄入不足或排钾过多）、转移性低钾（钾向细胞内转移）、稀释型低钾（血液稀释，如水中毒等）等等。

缺钾时会出什么问题呢？

1. 骨骼肌系统。当血钾小于3.0mmol/L，患者一般会感觉疲劳乏力；小于2.5mmol/L时会出现出现肌无力、软瘫、肌腱反射减弱或消失、麻木疼痛等症状，甚至出现呼吸肌麻痹、呼吸困难等现象。长期低钾则出现肌肉萎缩坏死溶解；

2. 消化系统。低钾会导致患者恶心呕吐、肠蠕动减弱或消失甚至肠麻痹、腹胀、便秘、肠粘膜水肿等；

3. 循环系统。早期可有心动过速、房/室性期前收缩等等，严重者出现室扑室颤，甚至骤停。心电图上可有Q-T间期延长，T波低平增宽、U波出现，严重者可出现T波倒置，ST段下移；

4. 泌尿系统。严重缺钾出现肾小管上皮细胞变性坏死，继而引起失钾性肾病；

5. 酸碱平衡紊乱。缺钾时可导致代谢性碱中毒，细胞内酸中毒和反常性酸性尿；

6. 神经系统。精神萎靡，反应迟缓，嗜睡，甚至出现昏迷；

7. 转移性低钾血症可导致发作性周期性瘫痪，以双下肢为主，一般持续数个小时。

本期答主：吴苏，医学硕士

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