编者按
2021年12月11日，在广西南宁召开的《2021年广西中医扶阳研究会学术年会暨第五届八桂扶阳大会》上，刘力红老师以《略谈扶阳理与事》为题，就社会上对扶阳法的错误认识、卢门四逆法与《伤寒论》四逆辈的异同、如何正确认识钦安卢氏医学“生命以火立极”、如何理解和运用卢门四逆法、扶阳不仅是用姜桂附更要“止漏”，等等，让参会者对钦安卢氏医学的“守正创新”之处有了豁然开朗之感。
感谢志愿者王蒙医师的帮助，我们对刘力红老师演讲内容整理之后正式发表，冀望钦安卢氏医学这一珍贵法脉惠及更多同道和中医学人。小标题系编者所加。计划分为七篇，本文是第二篇。
3.《伤寒论》四逆辈的立意是什么？
在具体谈到卢门四逆法的创新性之前，我们先看一下在《伤寒论》的体系里的四逆法。比如说《伤寒论》的第29条、第30条，就用了四逆汤，然后在太阴病篇中，明确记载着“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。”同样，在少阴病篇中也有记载，例如“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”乃至四逆汤的化裁方，比如白通汤，通脉四逆汤，等等。
可见，《伤寒论》告诉我们，至少到了太阴病阶段，自利不渴的时候，因为藏有寒了，当温之，要用四逆汤；如果到了少阴病阶段，脉沉、四逆的时候，就更要服四逆汤了。因此，四逆汤一直被历代医家视作回阳救逆的第一方，也就是说到了需要回阳救逆的地步就要用四逆汤。
那么，怎么算是到了回阳救逆的阶段呢？比如说患者四肢厥冷，面色苍白，大汗淋漓，如果用西医指标衡量的话，比如说血压开始下降了，要休克了，等等。这个时候就一定要用到四逆汤，因为病已深入少阴了，这个时候绝对不能含糊，这是医者都应该知道的《伤寒论》的救命之法。
接下来，我们看《伤寒论》里面的四逆汤的配伍，它是以炙甘草这味药打头的，为什么要以炙甘草为君药？在太阴病篇里面，仲景很正式地提出了四逆辈，应当说《伤寒论》里的四逆汤，很重要的或者很根本的作用是温中。因为中寒则藏必寒，所以甘草的用量是最大的，因此以炙甘草作为君药。
我们从甘草的性味上看，甘草气平、味甘、色黄，它是《伤寒论》一百多味药里面禀受土气最多最全的药。《伤寒论》的四逆汤以炙甘草这味药为君，显然是要把温热之气拢在中土。虽然它也可以到少阴，但是最关键的目的是拢在中土。因为中土的作用是“执中央以灌四旁”，温了中就可以温四旁，《伤寒论》四逆汤的立意是在这里。
4.四逆法用药上的两个特别之处
下面，我们来谈一谈卢氏对四逆法的认识。跟《伤寒论》记载的一样，当到了病入少阴的阶段，出现正四逆的时候，是肯定要用四逆汤的，这是救命用的，没有什么好商量的。但是，在并非救命的情况下能不能用四逆呢？卢门同样会用四逆，可能大家会有疑问，为什么这个时候要用四逆，用四逆的目的是什么？
这正是四逆法的意义所在，所谓创新也就体现在这个地方。
当我们仔细地看，会发现卢门的四逆法跟《伤寒论》的四逆汤有一个很大的不同或者是变化。虽然说同样用四逆，都有附子、甘草、干姜，但是卢门四逆法有一个很明显的变化就是在甘草上面，这时候甘草不再是君药，而是佐使药。所以甘草的用量非常之少，在卢门里，常规是用一钱半、两钱，换算成我们现在的计量单位就是用5克、6克，据我跟诊卢师，他在临床上充其量最多用到10克。为什么甘草用得这么少？是因为甘草多了就容易留中，就聚在中土，拢在中土了。而卢门用附子的目的是直入海底，是要往下走的，所以想要发挥出附子下行的力量，甘草的量就一定要少。
我们经常讲四逆法具有阳行阴令的作用，从药性上看，附子是辛的，干姜也是辛的，二者同属辛温辛热之品，甘草是甘的。《素问·阴阳应象大论》中说“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，因此，附子、干姜和甘草三味药的配伍，就很好地实现了辛甘化阳。
我们通常只看到辛具有发散的特点，其实，辛也有不发散的一面。我们知道，大部分辛的东西都有香味，比如我们一闻干姜、生姜就知道很香，还有茴香、肉桂等，这些药物都有比较浓的香味，而香的作用就是散。但是我们看四逆法的三味药中，偏偏附子是辛而不香的。因此，虽然我们传统上说附子的特点是走而不守，但是卢门恰恰不这样看，反而认为附子是偏守的，就是因为它不香、不窜，尤其是四川江油的附子。大家要明了一点，卢门在探讨四逆法的时候，附子就是特指的江油附子，而不是任何其他地方的附子。这一点，我们一定要清楚。
5.略说江油附子的不可替代性
我曾经在很多场合上讲过，比如我说江油的附子是不可替代的，因为我们今天不是专门讲江油附子，所以这里先简单说几句。多年前为了江油附子，包括我跟我的研究生，南宁同有三和中医门诊部的黄靖医师在内，我们好几个人专程去了几趟江油。最近的一次江油之行后，我还专程到成都向四川省的主要领导作了江油附子现状的专题汇报。我们为什么如此关切江油附子？大家可能不知道，江油能够种附子的地方是不多的，不是江油所有的地方都可以种附子，其实只是彰明、太平等几块地方可以种植，现在有一块地方已经被房地产公司盖起了一栋栋高楼。如果说退耕还林还是容易的，那么退建还耕就不太可能了，一座座高楼已经建起来了，把楼放倒去种庄稼种中药怎么可能？
为什么我对江油附子如此关心？是因为我有亲身经历，当有患者要救命的时候，不是说用其他附子就绝对不行，但是跟江油附子相比药效上确实相差很多。为什么说江油附子无可替代？至少我们从它的种植特点就会知道，除了江油，没有任何一个地方的附子是需要移苗的。大家知道，乌头和附子属于近亲繁殖，采收附子的时候，把小的附子埋到地里，它是不会坏掉的，等到第二年就会发芽生长。但是江油附子不行，如果不把当年的附子都挖出来，等不到第二年，它很快就会烂掉，所以就需要移苗。
为什么江油附子这样独特？是因为那里的土壤很热，按照传统环境地理学的说法，种植江油附子的地方属于龙脉，因此，江油附子必须冬至移苗，就是冬至一阳生的时候，而采收却是在一阴生的夏至。
之所以我们说附子直入坎中，直入海底，就是因为江油附子的种植特点，冬至要移苗、夏至要采收，如果不及时采收就收不到了。
6.“桂枝”“四逆”说是二法实为一法
现在，我们再回到卢门的四逆法。为什么有些时候会遇到附子到不了海底？因为有障碍，路不通。为什么要用辛甘发散，因为我们的目的是要直入海底，在附子直入海底的过程中，会遇到很多阴霾，比如寒、湿，等等，这些东西会障碍我们，所以要用辛甘发散拨通这个路径。
因此，我们就离不开《伤寒论》的六经。比如，有没有太阳的问题，如果太阳的表没有解，这个药怎么可能到少阴去？肯定到不了少阴。所以我们要先解太阳，先把太阳的障碍拿掉。同样的道理，如果阳明有障碍，要先把阳明的障碍拿掉，那么附子才能够直驱海底，这就是我们为什么要有辛甘发散的成份，发散就是荡涤阴霾，荡涤直入海底路径中的种种障碍。
所以，从根本上讲，桂枝法是从四逆法中辛甘发散里面派生出来的。桂枝法和四逆法实际就是一个法，只是桂枝法侧重于发散的一面，四逆法侧重于不发散的一面。
（未完待续）
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