尿酸高就用非布司他？这些坑别踩！

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循证医学，合理用药

 

非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以通过抑制尿酸合成降低体内尿酸的产生，进而降低血尿酸水平，因此它适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者长期治疗用。那么，对于无痛风症状的高尿酸血症患者呢？

尿酸高就用非布司他？

答案是否定的，非布司他药品说明书指出：不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血（症）[1]。

导致痛风的根本原因不是血尿酸高，而是血尿酸水平剧烈波动。对于部分无症状的高尿酸血症患者，服用非布司他存在短期内尿酸快速下降，进而诱发痛风的风险。因此对于没有症状的高尿酸血症患者，建议先通过改变饮食结构以及生活方式的方法来调整血尿酸水平。

有痛风症状就用非布司他？

由于非布司他为降尿酸药物，在痛风发作时使用本品可使血尿酸值降低，导致关节里面尿酸结晶进一步的溶解，从而引起肿胀疼痛症状加重。因此在用药前处于痛风发作的患者，在症状稳定前，不可使用该药物。

然而，在用药过程中出现痛风发作时，可不改变本品用量继续用药。此时也可根据具体症状合用秋水仙碱、非甾体类抗炎药以及肾上腺皮质激素等药物[1]。

非布司他应该怎么用？

由于非布司他降尿酸效果较好，在降尿酸药物治疗初期可能导致血尿酸值急速降低诱发痛风发作，因此建议初始剂量为20mg，每日服用1次，且可在给药开始1月后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量20mg。每日最大剂量为80mg。当血尿酸值达标（＜360μmol/L）后，维持最低有效剂量[1]。

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参考材料：

[1]非布司他药品说明书国药准字J20180084.