甲状腺功能(简称「甲功」)和甲状腺彩超,是检查甲状腺疾病的两大法宝。
之前,我们已经介绍过如何读懂甲状腺彩超。今天,我们再来解读一下如何看懂甲状腺功能报告单。
甲功检查包括哪些指标?
「最全的」甲功检查包括以下指标:
如果是甲癌全切术后的病人,还要检查甲状腺球蛋白 Tg。
人体是一个精密、复杂的系统,上面这些指标彼此之间相互联系、相互影响。
TSH 和 T3、T4
TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T3、T4。如果 T3、T4 分泌的太多,会反过来抑制 TSH 的产生。
人体就是靠这样的机制把 TSH、T3、T4 维持在不高不低的正常水平。
T3、T4 和 FT3、FT4
T3、T4 被甲状腺分泌入血液后,一部分和血中的蛋白质结合储存起来,一部分游离在血液中(即 FT3、FT4)随时发挥作用。
当 FT3、FT4 被用掉之后,和蛋白质结合在一起的 T3、T4 就会解离下来,形成新的 FT3、FT4 发挥作用。
TPOAb、TgAb 和 TRAb
这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题,针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能,导致甲减或甲亢。
如何解读甲功报告单?
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甲状腺功能亢进症
T3 ↑,FT3 ↑,T4 ↑,FT4 ↑,TSH ↓,TRAb 正常或 ↑。
甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。
前面讲过,T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH,所以 TSH 是降低的。
甲亢有很多病因,Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢,一般都会有 TRAb 的升高。
桥本甲状腺炎
TPOAb ↑,和(或)TgAb ↑。
桥本是甲状腺的一种慢性炎症,会慢慢破坏甲状腺的正常功能。
桥本早期:由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4,甲功检查会出现甲亢的表现。
桥本中期:甲状腺努力挣扎着维持正常功能,所以除 TPOAb 和 TgAb 外,其他甲功指标都在正常范围。
桥本后期:甲状腺功能被破坏殆尽而出现甲减,甲功检查如下:
甲状腺功能减退症
T3 ↓,FT3 ↓,T4 ↓,FT4 ↓,TSH ↑,TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。
甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。
垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少,会分泌出更多的 TSH,鞭策甲状腺努力生产,所以 TSH 是升高的。
甲减也有很多病因,其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减,就会有 TPOAb 和(或)TgAb 的升高。
亚急性甲状腺炎
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