不会看心电图？主任给出「万能五步法」

先来看一张心电图👇

是不是觉得很难辨认？别慌！看看主任推荐的「心电图 5 步法」！按照顺序回答一遍，基本上就可以得到完整的心电图诊断。

• 主导心律是什么：窦性还是非窦性？
  
• 有没有激动起源异常：比如是否有早搏，哪里来的早搏？
• 有没有激动传导异常：有没有束支传导阻滞？
  
• 其他形态描述：ST 段抬高，可能有心肌梗死？
• 起搏功能描述

现在我们再来看最开始的心电图，是不是有答案了呢？

• 窦性心律，心率约 82 次/分。
• 没有激动起源、传导的异常，但在可描述的改变里，我们可以发现 T 波在 II、V2～V6 导联比较高且尖，这种形态考虑和电解质有关。
• P 波于 I、II、aVF 导联直立，aVR 导联倒置，振幅、时限正常；P-R 间期正常；QRS 波群形态、时限正常；各导联 ST 段无明显改变；RV5 SV1 > 3.5mV、V1 导联 R/S < 1，V2 导联 R/S >1。

诊断：窦性心律、左心室高电压、逆钟向转位，建议抽血钾。

不久之后的抽血结果显示，这个患者的血钾最终为 7.0 mmol/L。我们知道血钾在 7.0～7.5 mmol/L 的时候，心房肌收到抑制，P 波振幅减小，QRS 增宽更明显，但这个心电图并没有那么明显的表现。

考虑可能不是一个急性上升，而是一个缓慢、持续的血钾上升。

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今日内容来自丁香公开课课程《手把手教你快速读懂心电图 | 诊断必备》。

宽 QRS 波心动过速怎么鉴别诊断？ST 段抬高就一定是心梗呢？早搏与逸搏，「向左」还是「向右」？

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