腹腔镜近端胃切除消化道重建

食管胃结合部腺癌发病率逐渐上升，长径<4 cm的胃上部癌远端淋巴结转移少见，行近端胃切除术即可满足根治要求。近端胃切除术后反流性食管炎、食物淤滞、吻合口狭窄、营养吸收差，都是影响患者术后生命质量的重要因素。随着腹腔镜胃癌根治术的不断推广，腹腔镜下近端胃切除淋巴结清扫术已经标准化，消化道重建策略也在不断发展。

病例介绍

患者男性，60岁，BMl: 20.6Kg/m2

• 主诉：上腹部疼痛不适1月
• 既往史：无特殊
• 诊疗经过：胃镜提示贲门胃底占位，病理示高级别上皮内瘤变。ESD术后病理示高分化腺癌，侵及粘膜下层约550um，局灶短轴切缘腺体高级别上皮内瘤变。
• 查体：腹平软，全服无压痛、反跳病，肠鸣音5次1/分。
• 营养风险评分 (NRS-2002）：3分
• Caprini风险评分：4分，风险等级：中危
• 术前诊断：胃底贵门腺癌 (CTINOMO)
• 手术方式：腹腔镜近端胃癌根治术（Kamikava吻合）