小腿肌间静脉血栓形成(MCVT)是原发并局限于腓肠肌与比目鱼肌静脉丛的血栓形成，属于深静脉血栓形成中的周围型。

2021年《孤立性远端深静脉血栓诊疗建议》中推荐：

1 急性(出现临床症状或者体征2周以内)孤立性远端深静脉血栓（IDDVT）患者在评估出血风险较低时应当接受抗凝治疗

2 未合并持续性VTE进展因素的患者，建议3个月抗凝治疗

3 对于有血栓进展因素的患者可以适当延长抗凝治疗时间。

国外2021年第九版ACCP指南第二次更新

1 无严重症状或危险凶素的患者中，建议对深静脉进行2周内影像学复查

2 有严重症状或危险因素，建议进行抗凝治疗：

1 如果血栓没有蔓延就不抗凝

2 如果血栓蔓延至远端静脉或近端静脉就抗凝。

1 小腿DVT，考虑症状／血栓蔓延风险／出血风险，决定是否抗凝

2 需要抗凝者，推荐抗凝3个月优于更短，直接口服抗凝药物优于LMWH VKAs：

3 活动性肿瘤的症状性小腿DVT，应超过3个月

4 症状性小腿DVT，如未接受抗凝，推荐1周后再次评估

1 复发蔓延风险高的孤立性远端DVT患者应与近端DVT患者抗凝一样：

2 风险低的患者疗程更短，可考虑LMWH治疗4～6周，甚至使用较低的抗凝剂量，也可考虑进行超声监测。

1 血栓蔓延风险较高者可足量足疗程抗凝

2 血栓蔓延中危、出血风险相对较高者，减量、短疗程抗凝亦可获益

3 血栓蔓延风险不高者，可彩超动态监测，如有蔓延再酌情抗凝治疗。

4 同时肌问静脉血栓患者或可应用下肢气压泵治疗的物理方式降低血栓蔓延风险，尤其是血栓蔓延高危且抗凝禁忌者。

文章来源：陈国华，刘声野，李波霞等肌间静脉血栓的抗栓治疗介入放射学杂志2023年9月第32卷第9期936-940

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