普外科知识速览——普外科手术分级

由于医患关系的复杂，现在很多外科医生的动手实践明显晚于以前的医生。在我实习的时候有很多老师和我说想当年我在实习的时候就在上级医师的指导下开阑尾手术了。现在很多实习医生估计已经没有这个机会了。其实在外科的核心制度中有手术分级制度。外科医生知道什么时候能做什么手术极其重要。并且也有利于提高自己，很多医生也知道这个制度。但估计很少人真正了解。本文通过脑图整理了手术分级制度。比较直观的反映了手术分级制度。从这幅图中可以看出肝胆胰脾外科无一类手术，血管外科以三四级手术为主，血管外科以三四级手术为主，LC属于二级手术而非三级手术，疝与腹壁外科仅有腹膜后肿瘤手术属于四类手术，小肠部分切除术属于二级手术。

手术分级定义：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

各级医师能可行手术

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。