降糖药种类繁多,因为作用机制不同,每个糖友糖尿病情况和用药种类和剂量不同,处理方法不能一概而论。如果糖友忘记服药,可以按以下原则处理:
1、如果您这种漏服的降糖药的每日使用剂量已达到每日最大剂量的上限(具体各种药物每日最大剂量见下文),即使漏服,第二天也不能补吃,否则药物过量会加重肾脏负担和有低血糖风险。
您可以在漏服的第二天监测血糖,如果空腹血糖高于7mmol/L或者餐后血糖高于7.8mmol/L,可以去散步30-60分钟,通过运动降糖;或者第二天主食量减半,通过减少食物升糖砝码降糖。
2、如果您的降糖药不是随餐服用的,每日只吃一次或者两次,每日使用的剂量小于日最大剂量上限,且补服一片也不会超过药物上限,并且第二天空腹血糖高于7mmol/L或者餐后血糖高于7.8mmol/L,可以补服1片。
3、如果您的口服药是随餐服用,降餐后血糖为主的,比如阿卡波糖、瑞格列奈类,这种药可以理解为短效,一片药管一顿饭,一一对应,即使漏服,第二天或再次吃饭时也不需要补服,如果刚吃了饭想起来忘记吃药,可以及时补服一片或者通过运动30分钟左右降这顿饭后的血糖。
口服降糖药主要分为6大类
胰岛素促分泌剂:包括磺脲类和非磺脲类(格列奈类)
胰岛素增敏剂
双胍类
α-糖苷酶抑制剂
DPP-4抑制剂
SGLT2抑制剂
我们来分别看一下各类降糖药的特点、服用方法和禁忌。
1.磺脲类
代表药物:格列喹酮(糖适平等)、格列齐特(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列美脲(亚莫利)
2.格列奈类
代表药物:瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)
3.胰岛素增敏剂
代表药物:罗格列酮(文迪雅、太罗)和吡格列酮(艾可拓)
4.双胍类
代表药物:格华止、卜可
5.α-糖苷酶抑制剂
代表药物:拜糖平、卡博平、倍欣
6.DPP-4抑制剂
代表药物:西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)、维格列汀(佳维乐)、武田出品的曲格列汀
7.SGLT2抑制剂
代表药物:达格列净(安达唐)、伊格列净、埃格列净、鲁格列净
推荐起始剂量为5mg/次,一日1次,早晨复用,不一定要与食物同时复用。耐受后可增至10mg/次,一日1次。达 峰时间为0.5-1.3小时。
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