在2015美国精神病与精神卫生年会上，约翰霍普金斯大学睡眠障碍中心副主任David N. Neubauer医生指出，一些患者单纯患有失眠或睡眠呼吸障碍，而一些患者患有“复杂性失眠”，即在患有中度/重度失眠障碍的同时还存在睡眠呼吸障碍的某些症状。
David N. Neubauer医生
在一项入组810例无睡眠障碍史和具有非睡眠相关主诉的初级保健门诊患者的研究中，82%具有至少1种失眠症状，36%达到失眠障碍标准，60%具有至少1种睡眠呼吸障碍症状，51%具有至少1种失眠症状和1种睡眠呼吸障碍症状，而11%具有潜在复杂性失眠，即在患有中度/重度失眠障碍的同时还存在睡眠呼吸障碍的某些症状(Sleep Med. 2013;14[9]:814-23)。其他一些研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者中的失眠患病率较高。反之亦然，至少3项睡眠研究显示，老年失眠患者中的OSA患病率较高。入组394例55~70岁绝经后女性的最大型研究发现，67%女性的呼吸暂停低通气指数（AHI）＞15。Neubauer医生表示，AHI＞15表明具有临床意义。
在一项失眠行为干预研究中，研究者对洛杉矶地区过去2年到退伍军人事务部门诊就诊的退伍军人（年龄至少60岁）进行筛选，入组那些患有睡眠障碍并存在日间后果至少3个月的患者，排除那些有睡眠呼吸暂停诊断或治疗史的患者(J Clin Sleep Med. 2013; 9[11]:1173-8)。干预包括问卷、电话访谈和在家使用WatchPAT系统（一种由Itamar Medical公司生产的可帮助诊断睡眠呼吸暂停的便携式装置）进行检查。435例社区患者的平均年龄为72岁，平均体重指数为28 kg/m2。研究者发现OSA（定义为AHI阈值≥15）患病率为47%。
在一项加州斯坦福大学研究中，研究者评估了认知-行为干预在合并失眠的重性抑郁患者中的影响(J Psychosom Res. 2009;67[2]:135-41)。筛查包括电话访谈、面对面筛查和过夜多导睡眠图测试。51例完成筛查的患者的平均年龄为48岁，57%为女性。研究者发现，69%患者的AHI≥5。在这些患者中，29%的AHI介于5至15，24%的AHI介于15至25，而16%的AHI＞25。
Neubauer医生表示，临床医生可能认为OSA越严重，失眠也越严重，但并不一定是这样，因为许多重度OSA患者仅仅只是嗜睡，他们会睡到第二天。合并OSA和失眠症状的患者往往是一些患有轻微睡眠呼吸暂停的患者，或是那些未被注意的、未被诊断OSA但具有吸气流量受限的相同生理过程的患者。这一亚组患者可能达到上气道阻力综合征的标准，这一综合征于1993年被首次描述，其特点包括：气流阻力反复增加、呼吸努力程度增加、不存在氧饱和度下降、短暂睡眠状态变化或觉醒、以及白天嗜睡。Neubauer医生表示，在睡眠医学界，上气道阻力综合征的诊断存在一些争议，因为一些人认为如果患者没有绝对的呼吸暂停事件，则不能视为睡眠障碍。但许多人认为这些‘未被注意’的事件仍可能对睡眠有显著影响。与OSA患者相比，上气道阻力综合征患者往往更为年轻，以女性居多，并且体重指数较低(Respiration 2012;83[6]:559-66)。此外，入睡障碍性失眠很常见，该病与以下功能性躯体综合征相关，如头痛、肠易激综合征、胃食管反流、鼻炎和立位耐力不良。
最近根据美国食品药品管理局和制药公司资料对14种第二代抗抑郁药进行分析发现，与安慰剂相比，最可能导致失眠的前5种药物是安非他酮、去甲文拉法辛、舍曲林、氟伏沙明和氟西汀(J Clin Psychopharmacol. 2015;35[3]:296-303)。与安慰剂相比，最可能导致嗜睡的前5种药物是氟伏沙明、米氮平、瑞波西汀、帕罗西汀和去甲文拉法辛。
对美国超过32,000名社区成人进行的全国健康与营养调查研究显示，3%的成人在过去1个月使用常用于治疗失眠的药物（最常为唑吡坦和曲唑酮），并且1999年至2010年这段时间的用药率增加(Sleep 2014;37[2]:343-9)。超过半数的服用失眠药物的受试者（55%）合用至少1种其他镇静药，10%合用≥3种镇静药。此外，25%合用阿片类药物，而20%合用并不旨在治疗失眠的苯二氮卓类药物。
Neubauer医生声明无经济利益冲突。
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