高尿酸血症只是“痛风”？

本篇作者：毛远丽

项目名称

尿酸（uric acid，UA）。

参考区间

男 正常值:208-428μmol/L；女 正常值:155-357μmo1/L（全国临床检验操作规程. 第四版）；

临床意义

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要来源于细胞代谢分解的核酸、其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经过酶的作用分解而形成。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物。血中尿酸全部从肾小球滤过，尿酸在体内沉积，体内尿酸的含量增高，随后可引发一系列疾病，如糖尿病、高血压、痛风症、心力衰竭等。

1. 糖尿病：2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗，高尿酸血症是其主要表现。在2 型糖尿病的早期，由于葡萄糖的重吸收增加，致使肾小管对尿酸吸收受到了抑制，从而肾脏对尿酸清除率升高，导致尿酸排泄增加。在胰岛素抵抗状态下而继发高胰岛素血症，可以抑制近段肾小管尿钠排泄，同时尿酸排泄减少，致使血尿酸升高。患有2型糖尿病者大多有肾脏微血管的病变，导致了肾血流量下降，尿酸排泄减少，也使血尿酸升高。

2. 高血压：尿酸通过介导肾素-血管紧张素系统，及抑制一氧化氮酶活性加重高血压病的发展。因此，检测血清尿酸水平可作为高血压病患者的常规检查项目。对存在高血清尿酸水平的高血压患者进行尿酸检查，能尽早发现血管病变，积极控制血压。

3. 心脏疾病：在慢性心力衰竭失代偿患者中，肾功能受损是一个常见的现象，而尿酸的排泄依靠肾脏，因此慢性心力衰竭患者常伴有尿酸的升高。随着心功能的衰退和恶化，肾小球的滤过率逐渐降低，导致尿酸的排泄率降低，最后血清中的尿酸不断升高。血清尿酸的水平有助于评估慢性心力衰竭患者的病情严重程度，可以作为心功能评价的指标之一。

4. 痛风：痛风是一种由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的慢性非传染性疾病。生化检查表现为高尿酸血症，症状和体征则表现为反复发作性痛风性急慢性关节炎、痛风石沉积、关节畸形，疾病进展使肾脏受累，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

影响因素

磷钨酸还原法需要避免溶血，且不能用草酸钾作为抗凝剂。尿酸酶法

受维生素C和其他还原物质的干扰。

方法学

测量尿酸的常见方法有磷钨酸还原法、高效液相色谱法、尿酸酶法、分光光度法等。