骨折穿针合集3｜踝关节骨折闭合穿针内固定—

闭合穿针是一种骨折的固定方法，也许有人认为，单纯的克氏针固定不符合骨折的治疗原则，但小编认为每种技术都有优点，应被尊重、重视，本次介绍一下踝关节骨折的一些闭合穿针技巧。

克氏针在踝部骨折中的应用原则

术前必须评估损伤和骨折类型的机制，以便闭合操作和骨折复位。用反作用力复位移位的骨折。例如，旋前外旋骨折可以通过旋后足部并给予内旋力来恢复。
要获得完美的复位效果，切入点在外踝，应遵循长骨髓内钉固定的原则，以避免腓骨远端骨折内翻或外翻。
在X线片上，进针点的入口应该在外踝的中心。方向须对准髓腔。最常用的直径寸是1.5到3 mm的克氏针，这取决于髓腔峡部的管径。
克氏针不应通过钻孔向前推进，因为这可能会因刺穿对侧皮质而导致假道。通过摆动手动推动克氏针，使其通向阻力最小的路径，即髓腔的中心。
一旦克氏针到达骨折部位，根据Lauge-Hansen分类，采用闭合复位技术对骨折进行解剖复位。将克氏针推入近端，并到峡部水平，以进行牢固的固定(距离骨折部位至少5厘米)。
弯曲的克氏针应该朝向前方或外侧，但不能朝向后方，因为它可能会刺穿腓骨肌腱。

浏阳骨伤医院的医生在骨折闭合复位穿针方面做到了极致，小编跟浏阳骨伤医院的张栋医生交流后，向大家展示一些他们做踝关节骨折闭合或小切口复位穿针内固定的病例和方法，供大家学习交流！

治疗方法（选取张栋医生的：社港江氏正骨微创治疗踝关节骨折）：

第一、踝关节内翻稍内旋复位外踝髓内穿针及胫腓联合斜向穿针

第二步、背伸踝关节复位内踝打入两枚直径1.5mm克氏针临时固定

第三步、C臂透视见外踝骨折断端对位对线可，内踝位置明显好转，但仍分离错位，将内踝处两枚克氏针沿垂直于骨折线方向折营挤压纠正分离移位，并经皮打入一枚上肢皮质钉及一枚直径2.0mm克氏针固定。

1、病例1小切口辅助复位内固定

术前CT：

术后X线：术中透视

术后1月：

2、病例2小切口辅助复位内固定

术后X线：

3、病例3小切口辅助复位内固定

术前X线：

术中透视：

4、病例开放性骨折闭合复位内固定

术前影像

术中透视：

附:

浏阳市骨伤科医院，地处平浏长三县交界的浏阳市社港镇，是一所公立二甲骨伤科专科医院，已开放骨伤科8个病室，每年门诊量40万人次，每年手术量2万余台，以百年江氏正骨术为技术核心，以江氏正骨第三代传承人江林名誉院长、第四代传承人江涛副院长为领导核心，实现了名医带动名院、名院带动名镇的社会经济文化效应，江氏正骨术是湖南省首批专长绝技项目，是湖南省非物质文化遗产，此院始终恪守“低手术率、低费用、低住院率”惠民原则，严格执行三条铁律：能手法复位的，不动手术治疗；能门诊治疗的，不住院治疗；能钢针闭合复位的，不切开钢板固定，每年给患者节省上亿元治疗费用。

END

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