​丘脑痛的临床表现及治疗

丘脑痛是丘脑损伤或病变导致的中枢性疼痛，常见于脑卒中，肿瘤少见，也可见于顶叶深部白质病变。

01. 临床表现

1）丘脑损伤或病变引起对侧半身自发性疼痛，性质多变，无确切固定部位，可为烧灼样痛或令人不悦的不适感，常伴心情烦躁、焦虑不安及失眠等，可因情绪紧张加剧；

有的患者发病隐匿，给诊断带来困难，常出现于丘脑病变产生的感觉缺失部分恢复时。

2）轻微的皮肤刺激可能诱发疼痛阵发性加剧，伴潜伏期，刺激后经过一段时间才感受到疼痛; 移除刺激后疼痛仍在持续，称为后作用，提示传导通路为多突触性。

3）自发性丘脑痛是德热里纳-劳西综合征（Dejerine-Roussy syndrome）的症状之一。须注意与延迟性疼痛（delayed pain）鉴别，后者见于顶叶皮质梗死，特别是外侧裂第二躯体感觉区梗死，称为假丘脑综合征（pseudothalamic syndrome）。

02. 治疗

1）大多数丘脑痛患者治疗效果不佳，可应用普瑞巴林，75 mg 或 150 mg，每天 2 次；

2）抗癫痫药如卡马西平、苯妥英；

3）抗抑郁药如文拉法新等，可望缓解疼痛，无效者合用吩噻嗪类或可有效。

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